骨质疏松-ppt课件.ppt

23TheBoneandJointDecade2000-2010 骨质疏松的概念7人体的骨量变化规律决定骨量的两个因素决定峰值骨量的因素骨质疏松症的临床表现常见的骨质疏松性骨折的部位骨量测定的意义骨质疏松的评价手段常用的骨量测定方法骨质疏松症的诊断标准（WHO）T-Score双能X线吸收法骨密度仪年龄老化
钙磷代谢及骨转换生化指标骨质疏松症的分类骨质疏松症的鉴别诊断骨质疏松症的防治一、生活方式
避免不良的生活习惯
如吸烟、酗酒、过量摄入咖啡因和过于少动的生活方式。
骨折的高危患者
需要特别注意避免过度负重和改变姿势
必要时可配带脊柱保护器
使用髋部保护器
生活环境
防止地面过度湿滑
环境中光线不宜太暗
老年人必要时应使用扶梯和手杖等二、运动
骨骼的作用：
运动有利于获得高的骨峰值
利于维持骨量和骨强度
骨骼以外的作用：
增加肌肉强度
增加反应能力和协调性，防止跌伤
增加其他治疗的效果
适当运动有利于骨折的康复非药物防治方法钙是体内含量最多的矿物质年龄体内获得钙的方法钙剂的补充各种钙盐的含钙量维生素D的营养HO正常人每日维生素D的推荐量防治骨质疏松症的药物干预措施防治骨质疏松症的药物干预措施防治骨质疏松症的药物干预措施骨转换抑制剂
雌激素
选择性雌激素受体调节剂(SERM)
降钙素
双膦酸盐激素替代治疗的利弊激素替代治疗
（Hormonereplacementtherapy,ERT）
用药原则：
完整的子宫：雌激素加用孕激素
过子宫切除：雌激素没必要加孕激素。
及早开始,随时不晚#骨转换抑制剂
雌激素
选择性雌激素受体调节剂(SERM)
降钙素
双膦酸盐
骨转换抑制剂
雌激素
选择性雌激素受体调节剂(SERM)
双膦酸盐
降钙素双膦酸盐:利与弊间断用药
羟乙膦酸钠(etidronate)
400mg/日*14天，停药70天
下一个周期
持续服钙剂
连续用药
阿仑膦酸盐（alendronate）
10mg每日一次口服，
或70mg,每周一次口服
氯甲二膦酸盐（clodronate）
400mg每日2次口服。骨转换抑制剂
雌激素
选择性雌激素受体调节剂(SERM)
双膦酸盐
降钙素
常用剂型：
皮下注射制剂：使用不便，依从性较差
鲑鱼降钙素：100IU/日皮下注射
鳗鱼降钙素：10IU/日皮下注射
或20IU隔日皮下注射
鼻喷制剂：
200IU/日鼻喷
鼻喷剂200IU相当于注射剂100IU维生素D代谢物糖皮质激素诱发的骨质疏松
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