高危妊娠护理PPT课件.ppt

高危妊娠管理第一节概述社会经济及个人因素：
经济、居住条件、教育、婚姻、营养、年龄、体重、身高、遗传因素
疾病因素：第二节高危妊娠妇女的管理高危妊娠监护高危妊娠监护2.胎儿安危的监测减速预测胎儿宫内储备能力：

无应激试验20分钟内至少3次胎动伴FHR加速>15次/分称NST有反应。
如胎动少于3次或FHR加速不足15次/分称NST无反应。
应延长至40分钟，如仍无反应，表明胎儿胎盘储备功能差，应行OCT试验。

催产素激惹试验或宫缩压力试验（4）胎儿脐血流检查（5）胎儿心电图检测（6）羊膜镜检查3.胎盘功能的检测4.胎儿成熟度检测高危妊娠处理的原则产科处理护理评估心理社会评估可能的护理诊断
焦虑与恐惧：与母儿健康受到威胁有关
知识缺乏：对病情不了解、缺乏自我保健意识有关
功能障碍性悲哀：与预感到妊娠失败或失去胎儿有关。护理措施胎儿窘迫胎儿窘迫（FetalDistress）母体因素胎儿窘迫病理生理临床表现急性胎儿窘迫：
宫口未完全扩张，不严重者可吸氧，左侧卧位，观察
如宫口开全，胎先露已达坐骨棘平面以下3cm，尽快阴道助产如因催产素使宫缩过强引起，应立即停药
上述处理无效，立即手术
慢性胎儿窘迫：
积极治疗各种合并症和并发症。
促胎儿成熟后迅速终止妊娠。病史：年龄、生育史、既往内科疾病史、妊娠并发症、分娩经过
身心状况：胎动、胎心率、羊水量和性状
辅助检查：胎盘功能检查（尿E3）
电子胎心监测（基线变异<3次/分）
胎儿头皮血血气分析（PH<7.20）气体交换受损
焦虑
预感性悲哀

左侧卧位，吸氧，监测FHR
宫口开全、胎先露已达坐骨棘平面以下3厘米，行阴道助产
术前准备
新生儿抢救准备
心理护理：避免触景生情新生儿窒息（neonatalasphyxia）体征临床表现预防为主
早期预测，及时复苏（ABCDE），保暖监护
护理评估可能的护理诊断
新生儿：气体交换受损
清理呼吸道无效
有受伤的危险
体温过低
有感染的危险
母亲：预感性悲哀
焦虑和恐惧
护理措施复苏程序：（ABCDE）
清理呼吸道（Airway）

建立呼吸(Breathing）
（托背法、口对口人工呼吸、人工呼吸器）
维持正常循环(Circulation）
（体外胸廓按压，100次/分）
药物治疗(Drug)（肾上腺素、纠酸、扩容）

评价(Evaluation)
保暖：30--32℃
氧气吸入：鼻内插管给氧
气管插管加压给氧
新生儿吸氧罩
复苏后护理：继续监测，延迟哺乳
母亲护理：提供情感支持
1．预测胎儿在宫内安危状况的简易方法是（）
A．NST(无应激试验)
B．OCT(催产素激惹试验)
C．E3(雌三醇)
D．胎动计数
E．血清胎盘生乳素测定2．新生儿窒息抢救时首先进行的是（）
A.清理呼吸道
B．人工呼吸
C心外按摩
D．药物纠正酸中毒
E．评估思考