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Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的手术治疗的中期报告
本次中期报告涉及Pilon骨折的手术治疗，该治疗方法适用于Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者。手术治疗必须包括肢体稳定、骨折面复位和固定、软组织修复和恢复功能等方面。
治疗策略
1.对于有明显外科指征的患者，应紧急行手术治疗。如有感染、血管损伤、神经损伤等。
2.如无明显指征，应先采取保守治疗。即给予减重、冰敷、止痛、抗生素等处理；并安排复查，对病情在7-10天内无明显好转者再考虑手术治疗。
手术方法
1.术前准备
（1）观察患肢感染情况，进行必要处理。
（2）精心设计手术方案。
（3）术前对患肢进行消毒，防止术后感染。
2.骨折复位
复位要求密切贴合骨折面，将骨折线条恢复到正常解剖位置。应首先复位胫骨，然后恢复腓骨的位置。
3.骨折固定
在骨折复位后，选用外固定或内固定进行加固。如果外固定可以使骨折面充分稳定，则选择外固定。否则需采取内固定进行加固。
近年来，锁定钢板的应用也日渐普及，其选择应根据骨折的具体情况而定。如肝顶骨折可采用侧置平板和移动钉进行固定。
4.软组织修复
软组织损伤也是Pilon骨折后常见的问题。在手术治疗中，需要对软组织进行充分修复。
5.恢复功能
术后要进行功能锻炼，尽快恢复肌肉强度和关节活动度。
中期效果
手术治疗之后，我们进行了系统的观察和分析。在术后第3-6个月内，患者的肢体恢复和康复情况较好。截至目前，手术治疗的中期效果尚不断统计，但总体效果还是相当不错的。