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国医大师朱良春治疗肾病用药经验

肾病用药经验(1)

国医大师朱良春临证精华

国医大师朱良春治疗肾病，用药多有独到经验。笔者分3次简介如下。

附子

朱良春认为：“附子温五脏之阳，善用益之，滥用误之。”附子温肾阳，既用于肾
阳虚惫，不能化气行水，尿少所致之水肿(如人参汤、真武汤)；又用于虚劳，夜
尿频多，腰痛神疲之证(如金匾肾气丸)。此外，在治疗泌尿系结石方中稍佐附子
3~5克，有增强排石之功。

且临床应用时先从小剂量(3~6克)开始，再逐步加大剂量，一般以30克为度；
取效后不必再加大剂量，亦可同样采取递减的方式，慢慢减下来。一定剂量范围
内“量”、“效”成正比。

朱良春常用制附子，如需生用者必须先煎半小时，煎时加生姜3~5片，或再加
入蜂蜜1匙同煎更好，以口尝不麻为度。

桑螵蛸

朱良春认为桑螵蛸具有补肾助阳、固精缩尿之功，是补肾助阳、固精止遗、缩尿
束带的常用药。《本经》谓其主治“伤中，疝瘕，阴痿，益精生子。女子血闭腰痛，
通五淋,利小便水道。”《别录》补充说：“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗
溺。”适用于肾阳不足而致之遗尿、溲频、虚性带下及遗精、早泄、阳痿等症。

《本经》中“通五淋，利小便水道”，则系指肾气不充而致者，肾阳得振，气化则
能出矣；故既能缩尿，又能通淋利水。

若治遗尿：他常取本品配合缩泉丸(乌药、益智仁、山药)，有较佳之疗效。成人
因肾阳亏虚，下元失固而致之遗尿失禁者，亦可配合仙灵脾、覆盆子、金樱子、
露蜂房、益智仁等应用。

若治阳痿：肾阳亏虚而致之阳痿，可取本品配合温阳益肾、振痿固摄之品如熟地
黄、仙灵脾、枸杞子、巴戟天、肉苁蓉、露蜂房等。

对于遗精、虚劳盗汗：二者均需由阳虚而引起者始能用之；如系肾阴不充者，又
当滋肾养阴，不可予此温肾助阳之剂也。《外台秘要》用桑螵蛸、白龙骨等分，
研极细末，每服6克，1日2次，甚为合拍。

如是肾虚腰痛：本品有温肾助阳之功，故肾虚腰痛，配合补肾壮腰之品如熟地黄、
补骨脂、肉苁蓉、露蜂房、鹿角霜、紫河车等，疗效较佳。

乌药

乌药具有解痉排石，温肾缩尿作用。朱良春用此治疗肾及膀胱结石所致之肾绞痛，
取乌药30克，金钱草90克煎服，有解痉排石之功，屡收显效。乌药常用量为
10克左右，但治肾绞痛需用至30克始佳，轻则无效。此乃他的独到经验。

乌药伍益智仁、山药为“缩泉丸”(《妇人良方》)，乃治肾经虚寒、小便滑数之名
方，对老人尿频、小儿遗尿而偏阳虚者，有温肾祛寒、固涩小便之功。(孙伟纪
伟江苏省中医院安金龙江苏省常熟市第一人民医院)

肾病用药经验(2)

益母草

益母草味辛微苦，性微寒，长于活血祛瘀，为妇女经事不调、产后瘀阻腹痛诸疾
之要药。但朱良春常用于降压、利水消肿及治疗急慢性肾炎。

降压：主要适用于肾病患者中肝阳偏亢之高血压。他曾制“益母降压汤”，药用
益母草60克，杜仲12克，桑寄生20克，甘草5克。头痛甚者加夏枯草、生白
芍各12克，钩藤20克，生牡蛎30克；阴伤较著者加女贞子12克，川石斛、
生地各15克。

消肿：用益母草利水消肿，必须大剂量。他曾验证：若每日用30～45克时，利
尿作用尚不明显，用至60～120克时(儿童酌减)，始见佳效。

对急、慢性肾炎：益母草90克，泽兰叶15克，白槿花15克，生甘草5克。风
邪未罢，肺气不宣加生麻黄5克；内热较甚加生大黄5克，生黄柏10克；气血
虚弱加当归10克，生黄芪15克。

刘寄奴

由于刘寄奴有良好的活血化瘀利水作用，因此可用于治疗瘀阻溺癃症，尤适用于
前列腺肥大引起之溺癃或尿闭。前列腺肥大引起之溺癃，常见于老年患者，其时
阴阳俱损，肾气亏虚，气化不行，瘀浊逗留，呈现本虚标实之症。若一见小便不
利，即予大剂淡渗利尿，不仅治不中鹄，抑或伤阴伤阳，诚为智者所不取。

朱良春治此症，抓住肾气不足，气虚瘀阻这一主要病机，采用黄芪与刘寄奴相伍，
以益气化瘀；配合熟地、山药、山茱萸补肾益精；琥珀化瘀通淋，沉香行下焦气
滞，王不留行迅开膀胱气闭，组成基本方剂，灵活化裁。如瘀阻甚者，加肉桂、
丹皮和营祛瘀；阳虚加仙灵脾、鹿角霜温补肾阳；下焦湿热加败酱草、赤芍泄化
瘀浊，收效较著。(孙伟纪伟江苏省中医院安金龙江苏省常熟市第一人民
医院)

肾病用药经验(3)

白槿花

又称木槿花，《本草纲目》云“利小便、除湿热”。朱良春治疗急性泌尿系统感染，
常以此品配合生地榆、生槐角、生地黄、白花蛇舌草等，每收捷效。

若肾盂肾炎，则以滋肾阴、泄湿热为主要手段，采用知柏地黄配合白槿花、生地
榆、生槐角、血余炭等，因症活用。至于此证久延，阴伤及阳，而湿热未清者，
需把握主次，明辨标本，其制方一面用淫羊藿、仙茅、生熟地、山药等培补肾阴
肾阳，一面用白槿花、白花蛇舌草、茜草根、乌贼骨等泄化下焦瘀浊，其效