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[摘要]门诊病历范本门诊病历精品范本为的会员投稿推荐，但愿对你的学习工作带来帮助。门诊病历模板急性上呼吸道感染主诉喉咙流涕痛3天目前病史为感冒患者3天前因流鼻涕、喉咙痛、无咳嗽、痰、无发热，曾服过感冒药症状加重，前来就诊。体检:咽充血，扁桃体II度肿大，双肺，呼吸平稳，两侧呼吸活动均匀，左右无声，呼吸无声。心率:每分钟85次，心律失常，无心音分裂，无附加心音，所有瓣膜无杂音及心包摩擦音。腹部平坦，无压痛。2上义1主诉鼻塞、流鼻涕、咳嗽3天三天前，现病史患者出现鼻塞、流鼻涕、咳嗽、无痰、呼吸困难、无恶心呕吐。体格检查双肺，呼吸清晰，无杂音。心率:85次/分，心律失常，无杂音。3上义2他连续三天抱怨他嗓子疼。三天前，病人出现吞咽痛、头痛、全身无力、张口无困难、无寒战、抽搐和呼吸困难。既往史:无高血压、糖尿病史，无风湿性心脏病、肾炎史，无药物过敏史。身体检查的一般情况是37。心率80次/分，节律正常，双肺呼吸音清晰。咽:咽隐窝内没有新的生物。口咽黏膜明显充血，双侧舌腭弓充血肿胀，双侧扁桃体11度肿大，隐窝内见点状脓性分泌物，咽后壁淋巴滤泡充血肿胀。喉:会厌炎正常，双声带无充血肿胀，运动良好。4上层意义3主诉2天喉痛流涕两天前，没有明显诱因导致流鼻涕、喉咙痛，也没有治疗。后来，症状逐渐恶化。现在我们来看你。查体心率:每分钟85次，心律失常，无心音分裂，无额外心音，无杂音，肺、肺、呼吸音清晰。5上层意义4主诉2天喉痛流涕目前病史为2天前感冒后，出现喉痛流涕，无恶心呕吐，无头痛，无发热，伴有轻度咳嗽，自行用药（具体药物不详）无效来诊。心率:每分钟95次，心律失常，无杂音，肺、肺、呼吸音清晰，咽充血。急性上呼吸道感染6例（新生儿）发烧一小时家长反映1小时前开始出现发热、感冒、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、呕吐、腹痛、腹泻等症状，无明显诱因。体检温度:38.0℃，呼吸:每分钟21次，清爽，精神反应，无发绀凹征，前囟闭合，无凹眼窝，皮肤有弹性，手足口无疱疹。咽部充血，扁桃体I度增大，双肺呼吸音清晰，心率95次/分，节律清晰，无病理性杂音，腹部柔软，肝脾少于肋骨，肠鸣正常，腹股沟切除少于肿块，神经系统检查阴性(-)。8、急性支气管肺炎（儿童）发烧2天2天前发生感冒、流鼻涕、发热等症状。自测体温38.9C.布洛芬等药物对本病无效。查体心率:每分钟105次，心律失常，无裂心音，无额外心音，无杂音，呼吸运动，双侧对称，平稳，呼吸活动，双侧平等，双肺均可听到及干音。腹部，平的。9急性支气管炎咳嗽10天以上10天前无明显咳嗽、痰、发烧、喉咙痛、流鼻涕、恶心呕吐、头晕头痛等原因。自我治疗无效（具体药物未知）。体检心率:每分钟70次，心律失常，无杂音。左肺呼吸音粗糙。10急性支气管炎两天前无咳嗽、痰、发烧、恶心、呕吐。吃了胡同之类的药，来这里诊断是无效的。体检心率:每分钟110次，心律失常，无杂音。在左下肺可以听到少量的干性rales。11急性支气管炎主诉发烧、咳嗽、胸痛5天发烧、咳嗽和胸痛5天前没有出现。体温为38.2度。无大汗淋漓或夜间大汗淋漓发生你也可以在搜索更多本站小编为你整理的其他门诊病历范本门诊病历精品范本范文。