八人工心肺机【2】.ppt

人工心肺机复习四、变温水箱变温水箱的安全使用体外循环中监测及调节体外循环中监测及调节五、监测装置回答问题1、体外循环中温度检测包括那几方面？患者体温（二）、压力检测4、泵压如果检测？（三）、血气、电解质检测5、如何对血气、电解质检测？（四）、血细胞比容监测（五）、气泡检测（六）、血平面检测六、体外循环管路和插管插管:
A、动脉插管
B、静脉插管
C、左心吸引管
D、右心吸引管
F、心脏停博液灌注管：
人工心肺机基本工作原理血泵人工心肺机的使用及管理体外循环的一般管理体外循环前的准备：体外循环系统的安装及预充排气体外循环预充和血液稀释体外循环预充和血液稀释血液稀释对机体的影响：

血凝凝固性降低、凝血功能障碍。

血动力学粘滞度降低，外周阻力下降，血流加快，回心血量增加。

心脏血液稀释后，心排量和冠状动脉血流增加，同时心肌做功和耗氧增加。

脑血液稀释后，由于血液粘滞度降低，和心排量增加，脑灌注量增加，但要注意适当的血液稀释度，过度会造成贪血性缺氧。

肾肾小球滤过率增加，肾小管重吸收相对减少。

肺血液稀释后部分液体进入肺组织。特别是大量应用晶体液进行血液稀释，可导致肺水肿。

水盐代谢及酸碱平衡对其影响取决于预充液成分的稀释度。
血液稀释应用于体外循环的优点：

1.减少血制品用量。

2.血液稀释减少体外循环对细胞的破坏。

3.全血粘滞度降低，血流速度加快，有利于微循环的灌注，保护重要脏器。预充和血液稀释的方法
计算公式：
预计HCT=(术前HCT*血容量+库血HCT*预充库血量)/(血容量+预充总量)
库血用量=【预计HCT*(血容量+预充量)-术前HCT*血容量】/库血HCT
预充总量=晶体预充总量+胶体预充量+库血量
血液稀释的原则：转流过程中，血液HCT维持在25%左右，另外转流早期可稍低，复温后通过利尿、超流等措施，将HCT提高到25%。婴幼儿及重症老年患者提高到27%。体外循环中重要脏器的保护心肌保护的主要方法脑保护措施一、人工心肺机的基本操作步骤二、人工心肺机的维护及常见故障排除（二）常见故障机排除