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COPD患者的麻醉处理.pptx

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会计学COPD概念及病理生理肺原性心脏病麻醉前评估和准备麻醉选择COPD患者的麻醉管理合并严重呼吸功能不全病人的麻醉处理术前用药:东莨菪碱013mg肌注,入室SpO288%。吸空气时,动脉血气分析:血红蛋白(Hb)20gPdl、红细胞比积(Hct)58%、pH7.375、PaO238mmHg、、碱剩余(BE)5mmolPL,示血液浓缩,低O2血症,呼酸并代碱,Ⅱ型呼衰。 给予氟芬、力月西、利多卡因、氯胺酮、司可林快诱导、气管插管、静脉(异丙酚200mg+氯胺酮100mg+利多卡因100mg+司可林200mg微量泵给药)吸入异氟醚维持麻醉,监测ECG、MAC、SpO2、ETCO2,术中SpO2最高为92%、ETCO240～46mmHg,术毕自主呼吸恢复,但SpO2低至80%、ETCO2高达64mmHg,行气管切开送ICU。查动脉血气pH7.313,PaCO255.7mmHg,PO263mmHg,BE2mmolPL,示呼酸、低O2血症。术后8天突然呼吸困难、发绀、烦燥、大汗淋漓,血气示Ⅱ型呼衰、呼酸、CO2潴留,通气障碍,考虑术后并发感染所致,转本院呼吸内科予以解痉平喘,呼吸机辅助呼吸以纠正低氧血症,术后 18天撤呼吸机,术后25天堵管,40天出院。