“创伤后成长”研究进展对我国创伤护理的启示.pdf

·668·中华护理杂志2009年7月第44卷第7期ChinJNuts，July2009，Vol44，No．7

“创伤后成长’’研究进展对我国创伤护理的启示

翟建霞刘晓虹

【关键词】创伤后成长；应激，心理学
【Keywords】Post—TraumaGrowth；Stress，Psychological

在精神卫生领域，关于创伤的研究，人们曾较多把研究自我效能感增强；有高风险性婴儿的父母呈现家庭成员关系
侧重点放在创伤性事件如何导致心理和精神问题等负性结增强、对生活有较好的视角等；遭强暴的个案中有自我信任
果上。但事实证明，经过伤者的自我调节或接受心理干预后，和自我价值的增强[33：乳腺癌患者与其配偶对未来有较好的
只有极少数遭受创伤性事件的伤者发展为永久的精神或心控制感、社会关系改善、更珍惜生活和精神方面等。上述成长
理障碍。20世纪下半叶，越来越多的临床医生和科学家开始均可反应个体遭遇创伤性事件后精神心理、人际关系和生活
注意到．创伤性事件也可促进伤者的正性人格改变和成方向的改变。
长——创伤后成长(P0st．TraumaticGrowth，PTG)。即人具有
创伤中成长的能力，有些人经历创伤性事件，如地震后，会在2创伤后成长的影响因素研究

逆境中奋进或成长．会在对自我的理解、与他人的关系、人生2．1生活危机与个人事件相关因素
的哲学观等方面出现一些积极变化。临床一线医护人员若认此因素指应激性事件与PTG相关性，但研究结论并不一
识到创伤救护不仅仅是对其损伤、缺陷的修复和弥补，也是对致。~glAbraido．Lanza等Ⅲ发现，不同的疾病特征(疼痛、功能障
个体自身所拥有的潜能、力量的发掘．并将PTG理念运用于创碍)与个体3年后的PTG没有相关性；应激性事件的持续时间与
伤护理实践．掌握创伤后成长的预测因子，利用积极心理学的PTG亦无相关性。但Danof-Burganf关于类风湿性关节炎的研
原理和技术有效地促进个体创伤后成长，指导其把灾难性创究指出．疼痛对个体日后的PTG有益：Cordova等[63对乳腺癌患
伤视为自身人生历练的一笔财富，将更有助于创伤者的身心者的研究则显示．PTG与应激事件持续时间较长有相关。另有
康复。为此，我们就国外的创伤后成长研究进展综述如下，以P1与症状严重程度相关性研究的文献报告，两者无显著相
期为我国拓展创伤护理的研究与实践提供借鉴和参考。关，相互独立，即伤者虽有PTG，但他们仍承受伤痛，指成长可
与其心理病理共存，此也为其他类似研究所提示。
1创伤后成长概述2．2人口学和人格特征
1．1创伤后成长概念有研究的人口统计学资料表明[73．患者的工作状态、患者
PTG是由Tedeschi与CalhounE等学者提出的全新观点．又伴侣的教育背景与其PTG呈正相关，GrubaughE的研究表明，
被称为应激相关性成长、积极成长等。创伤事件，主要指各类伤者的教育背景与其PTG呈负相关：McMillen：关于被猥亵
事件导致当事人的病残及其精神创伤。PTG指创伤事件并非全儿童的研究发现，其中年龄较大的儿童有更多的成长。但也
是负面的，有时反而促使个体的心灵成长、改善其自我意识、有研究得出相反的结论．如Chan关于冠心病患者的研究
提升个体与他人和社会关系、促使其正确看待生命价值、重新指出，个体的坚韧、乐观、感知的控制和自尊可预测其PTG的
设定新的人生发展目标等积极正向改变。水平；即使康复措施对其PTG有贡献．但个体的坚韧性可缓
1．2创伤后成长内涵冲其影响。
国外研究者对许多可能造成个体负性心理反应的事件2．3环境需求和社会资源
展开探索研究，例如天灾、儿童受虐、车祸、强暴、慢性病、骨关于社会支持与PTG的研究，结果不一致。Lieberman等一。
髓移植和癌症等。相关研究结果发现。r．PrG共包含个体5个关于乳腺癌患者的研究发现，社会支持对个人的PTG具有积极
方面的成长：改善人际关系、获得新生活的可能性、生活的哲影响，具体表现在两方面：即尝试新的可能性及发展新的兴趣
学观、自我成长(自信、自我效能感的增强和获得新的应对方等和精神方面的成长。SiegelEuJ的研究指出．只有获得社会支持
式)及精神方面的发展。如相关研究发现，丧偶的老年妇女过程中的情感支持而非物质支持，才能促进PTG：而Updegraf
等ll]的研究却发现，社会支持与PTG没有相关性。

DOI：l0．3761／j．issn．0254．1769．2009．07．0392．4认知评价、应对方式
本课题为军队医药卫生“十一五”科研项目(项目编号：06MB209)有研究指出_l0j，意义应对与PTG呈正相关．而生活质量与
作者单位：200433上海市第二军医大学护理系PTG呈很大负相关或不相关。Sears等m关于乳腺癌的研究