护理程序 ppt.pptx

护理程序主要内容护理程序的概念
护理程序是一种有计划、系统而科学的护理工作方法，目的是确认和解决服务对象对现存或潜在健康问题的反映。是一个综合性、动态性、决策性和反馈性的思维及实践过程。收集资料

目的
来源
分类
内容
方法为做出正确的护理诊断提供依据
为制定护理计划提供依据
为评价护理效果提供依据
为护理科研积累资料大家有疑问的，可以询问和交流护理对象，资料的主要来源
与护理对象相关的人员
其他健康保健人员
病历及各种检查报告
医疗护理文献主观资料：护理对象对其健康状况感受的描述，即主诉
客观资料：护理人员通过观察、体格检查或借助医疗仪器和实验室检查所获得的资料一般资料：患者姓名、性别、年龄、职业、民族、婚姻状况、文化程度、联系方式等。
现在健康状况：包括本次患病情况、目前主要健康问题、日常社会形态等
既往健康状况：既往病史、婚育史、住院史、手术史、过敏史、用药史、有无特殊嗜好等
家族史：家庭成员有无与护理对象类似疾病或家族遗传病史
护理体检结果：生命体征、意识形态、营养状况、生态各系统阳性体征等
近期实验室及其他检查的结果
目前治疗和用药情况
心理状况：对本次患病的看法和态度，对治疗与康复的认识，病后精神、行为及情绪的变化，人格类型、应对能力等。
社会情况：患者在家庭中的地位、家庭成员的态度、经济状况、社会支持系统状况等。
观察法感官（眼、耳、鼻、手等）或辅助器具如血压计等
交谈法
护理体检视触叩听嗅等对其生命体征及身体各系统的检查
查阅有关记录医疗护理病历、实验室及其他检查结果、医疗护理文献等按马斯洛的需要层次论分类
按戈登的健康形态分类
按北美护理诊断协会的人类反应型态分类凉山州第一人民医院1.健康感受、健康处理型态：描述对健康之认知及如何处理其健康
2.排泄型态：描述排泄功能型态
3.营养、代谢型态：描述与代谢有关的食物与液体消耗型态及局部营养供给之型态
4.活动、运动型态：描述运动活动休閒以及娱乐之型态
5.睡眠、休息型态：描述睡眠、休息鬆弛之型态6.认知、感受型态：描述知觉、感受、认知之型态
7.自我感受、自我概念之型态：描述自我概念、自我认知之型态
8.角色、人际关系之型态：描述各人的角色扮演及与他人之人际关系
9.性、生殖型态：描述各人对性的态度与生殖功能
10.应对、压力、耐受型态：描述一般的应对及耐受压力型态（包括对改变的适应，处理危机之态度，找寻协助之方法等）
11.价值、信念型态：描述各人的价值信念（包括宗教）及指引选择或决策目标之型态
名称现存的（PE）、潜在的（PSE）、健康的（P）
定义对名称的清晰、正确的描述和解释
诊断依据主要依据（必备条件）、次要依据（支持作用）
相关因素病理生理、心理、治疗、情境、年龄等P（Problem）_护理诊断的名称即健康问题
S（SignsandSymptoms）_症状和体征
E（Etiology）_相关因素
如：焦虑：烦躁不安、失眠：与身体健康受到威胁有关
PSE排列顺序
首优问题：威胁生命的问题，需立即解决的问题
中优问题：威胁健康的问题，不直接威胁生命，但严重影响健康的问题
次优问题：在应对发展和生活变化时所遇到的问题
排序原则：马斯洛需要层次理论
主语、谓语、行为标准、条件状语和评价时间。
如：
3日内病人拄拐杖行走50米
评价时间主语条件状语谓语行为标准

一个目标只能出现一个行为动词，
一个目标针对一个护理诊断，
一个诊断可有多个目标。现存的护理诊断：护理措施为①去除或减少相关因素②监测问题的发展③教育病人进行自我照顾，预防问题的再次发生
潜在的护理诊断：护理措施为①去除或减少危险因素②教育病人共同预防问题的发生③监测问题的发生
健康的护理诊断：护理措施为指导或干预个体、家庭和社区，是其健康状态达到更高水平。
重点放在首优问题上
记录PIOP-护理问题，I-护理措施，O-护理结果判断预期目标是否实现
目标完全实现
目标部分实现
目标未实现

分析原因
所收集的资料是否准确、全面？
护理诊断是否正确？
目标的时间和行为标准是否合理？
护理措施是否适合病人执行？是否有效？
病人是否配合？
病情是否已经改变或有新的问题发生？原定计划是否失去了有效性？