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细菌耐药性监测与临床用药选择为什么要检测耐药菌2007年肠杆菌属细菌耐药率(%)2007年12家医院3988株铜绿假单胞菌耐药率(%)2007年12家医院3157株不动杆菌属细菌的耐药率(%)细菌产生耐药性的原因细菌产生耐药性的原因菌产生耐药性的原因耐药菌产生的原因菌产生耐药性的原因细菌产生耐药性的原因细菌产生耐药性的原因细菌产生耐药性的原因细菌产生耐药性的原因细菌的耐药机制细菌的耐药机制临床病原菌产生的重要的水解酶临床上最重要的革兰阴性菌β内酰胺酶革兰阴性菌对β内酰胺类药物的耐药性及检测方法超广谱β内酰胺酶ExtendedSpectrhmβ-lactamasesESBLs的发现和流行情况肠杆科细菌产ESBLs概况ESBLs流行特点ESBLs的耐药机制★ESBLs耐药特点产ESBLs细菌感染的临床表现ESBLs表型的检测标准纸片琼脂扩散法标准纸片琼脂扩散法检测ESBLS的意义案例头孢菌素酶(AmpC酶)BushI酶主要产酶菌株产生机制:头孢菌素酶(AmpC酶)BushI酶AmpC酶分类●检测高产AmpC酶的意义碳青霉烯水解酶碳青霉烯水解酶的发现及流行特点:什么是KPC酶?碳青霉烯酶代表-KPC酶肠杆菌科细菌耐药机制肠杆菌科细菌中的KPC碳青霉烯酶如何检测碳青霉烯酶?泛耐菌和多重耐药临床常用抗菌药物泛耐药菌株(PandrugResistantStrains)绿脓杆菌耐药机制铜绿假单孢菌不动杆菌的耐药机制不动杆菌中还产IMP或VIM型金属酶,该酶水解底物范围广,包括碳青霉烯类、青霉素类和头孢菌素抗生素,不被克拉维酸等酶抑制剂抑制,但能被EDTA、2-巯基丙酸抑制小结案例1案例1案例1案例1案例1案例1案例1案例1谢谢!