脑卒中的康复治疗规范技术PPT医学课件.ppt

脑卒中的康复治疗规范技术概述二、流行病学三、常见病因危险因素三、主要功能障碍（二）感觉障碍
（三）言语障碍
表2-2ABC分类及失语症特征表

ABC分类主要特征

1．皮质性失语综合征
①外侧裂周失语综合征
Broca失语表达不流利，理解好，复述差
Wernicke失语表达流利，理解极差，复述差
传导性失语表达流利，理解好，复述差
②分水岭区失语综合征
经皮质性运动性失语表达不流利，理解好，复述好
经皮质性感觉性失语表达流利，理解极差，复述好
经皮质性混合性失语表达理解都不好，复述好
③完全性失语表达理解复述都不好
④命名性失语表达理解复述都好，命名极差
2．皮质下失语综合征
①基底节性失语缄默声低非流利，理解复述好
②丘脑性失语话少声低流利，理解差，复述好

（四）吞咽障碍
表2-3真性球麻痹与假性球麻痹的鉴别

项目真性球麻痹假性球麻痹

病灶脑干双侧大脑半球
性质出血、梗死出血、梗死、多发性梗死
病因双侧迷走神经核及其核下纤维病损双侧皮质脊髓束病损
舌肌萎缩有无
舌肌纤颤有无
咽反射消失存在或减弱
锥体束征无双侧
构音发声困难、有鼻构音障碍、无鼻音
吞咽运动障碍部位咽喉期口腔期

（五）认知障碍
（六）心理障碍

xxxxxxxxxxxxxxxx肌力评估-MMTxx指人体长时间进行持续肌肉工作的能力，即对抗疲劳的能力。
1）强度
2）组数
3）次数
4）密度
xx步态偏瘫步态平衡种类协调Fugl-Meyer评定法xxMBIValpar工作能力评定434445FIM量表xx表2-6饮水试验及评定

1．饮水试验①能一次饮完，无呛咳及停顿
②分二次饮完，无呛咳及停顿
③能一次饮完，但有呛咳
④分二次饮完，但有呛咳
⑤有呛咳，全部饮完有困难
2．评定标准①正常范围：一次饮完，在5秒内
②可疑：一次饮完，在5秒以上；分二次饮完
③轻度障碍：上述③项
④中度障碍:上述④项
⑤重度障碍：上述⑤项xxxx康复治疗第四节康复治疗（一）急性期康复治疗2.床上和床边活动训练：
Bobath握手见图2-6
上肢自助被动运动见图2-7
双侧桥式运动见图2-8，单桥训练见图2-9
活动桥式运动
牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩
牵张腘绳肌见图2-10，图2-11
仰卧及俯卧位屈膝运动
起立床训练
体位转移训练：仰卧位的侧方移动，向健侧、患侧翻身
床上坐起训练坐位及平衡训练
床上坐位见图2-12
椅上坐位放手的位置处固定一个小立柱，让患者握住立柱见图2-13
站立平衡训练:患肢负重、坐-站立、站-坐位、站立平衡训练

3．步行训练
（1）踝关节选择性背屈和跖屈运动训练
（2）加强患侧下肢负重和平衡功能训练
（3）向后方迈步训练
（4）骨盆和肩胛带旋转训练
（5）上下楼梯训练
（6）减重步行训练
4．作业性治疗活动
5．辅助器具的应用xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx感觉障碍的康复治疗触摸木箱中放置的圆球、方块
视觉代偿
上肢运动功能的训练时在木钉外加材料
患侧上肢负重训练时在支撑面下铺垫材料
位置觉障碍和运动觉障碍结合训练
书写练习划曲线、用线格纸添字xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx言语障碍的康复吞咽障碍的康复认知障碍的康复心理障碍的康复xxxx