麻醉意外和并发症预防及处置预案.ppt

麻醉意外和并发症预防及处置预案一、预防1.加强科室管理及质量监控(4)加强对进修医师的管理，定期业务及操
作技能指导，在日常医疗工作中遵循本院
医师负责制。

(5)建立科室奖罚制度。

(6)一旦发生医疗纠纷或事故，必须遵循当
事人向科主任汇报，科主任向医务处汇报
的逐级上报制度。

2.加强科室人员的业务培训3.各种麻醉操作的预防措施(2)术前随访认真负责d.签署麻醉知情同意书或麻醉前家属谈话记录。

e.如果在访视过程中对麻醉方案的制定有困难，随访医师回麻醉科向上级医师汇报，共同解决。

(3)静吸复合麻醉
诱导期↓
Bp↓、通气困难、
插管困难、牙齿损伤
苏醒期↓
自主呼吸恢复延迟或苏醒延迟、
拔管困难等预防措施：气管插管时要有良好的肌松，操作要轻柔，
避免不必要的损伤。

如遇插管困难，可根据手术要求，选择喉
罩通气道或纤支镜下气管插管。
术中密切观察生命体征，发现异常及时与
手术医师联系，排除可能的手术操作干扰，
运用所学的医学知识，维持病人生命体征平稳。

当遇到难以处理的病情时，必须请示上级
医师，严格执行上级医师负责制。

(4)椎管内麻醉预防措施：当药物注入椎管后，即刻调控麻醉平面,使之
合乎手术要求，又不影响病人的呼吸。

适当补液，必要时小剂量阿托品或麻黄素静
脉内注射可防止低血压、心动过缓、恶心呕
吐及寒战的发生。注意面罩供氧。

术后发生腰背部疼痛时，可嘱咐病人腰下垫
薄枕及热敷理疗。
有部分病人会发生术后坐起头痛，建议多
补液和饮水，多平卧，必要时口服安定。

对于发生局部皮肤节段感觉过敏或功能异
常者，建议尽快协同病房和相关科室进行
必要的治疗。

(5)神经阻滞预防措施：(6)复苏室---提供患者术后苏醒及拔管的理想环境，专人负责。

可能发生的问题是苏醒延迟、自主呼吸恢复不良等。
预防措施：普通病人出苏醒室的标准为完全清醒，自
主呼吸匀齐，每分通气量满意，指脉血氧
饱和度在吸空气状态下5-10分钟后仍能维
持在96-97％以上。

在送护患者回病房时有专职麻醉医师陪伴
和监护仪监测，并做好病房交接班工作。

(7)急插管麻醉值班医师在接到病区急插管通知后即刻前往。

每次值班交班后，值班人员须检察急插管箱内喉镜、贮气曩、气管导管、牙垫、导引管芯以及麻醉和急救药物。

到达病房后，如患者仍保留自主呼吸，或估计插管困难需行静脉麻醉者，须行家属谈话并签署麻醉谈话纪录。
(8)无痛人流及胃肠镜检察

一般为静脉麻醉，时间短，苏醒快，术后并发症少。

预防措施：术中一般保持患者的自主呼吸。

术毕等待患者意识完全清醒，各生命体征平稳时，能在家人搀扶下自由走动时，才可允许其离开门诊手术室。
1．局麻药毒性反应2．高平面蛛网膜下腔或硬膜外阻滞及全脊麻3．脊麻后头痛4．硬膜间隙血肿和截瘫↓5．蛛网膜下腔或硬膜外腔感染或脓肿6．神经、脊髓损伤7．与全身麻醉有关的意外并发症如操作中牙齿脱落，应立即取出，应
防止滑入气管或食道。

如声带损伤和声门水肿，可用糖皮质
激素、雾化吸入等。

(2)呼吸暂停(3)上呼吸道梗阻(4)误吸综合征综合(5)气管导管插入食道或插入一侧支气管(6)心跳停止↓谢谢！