业 务 学 习.doc

业务学习
时间：2013-02-25

地点：三楼医生诊断室

参加人员：肖春梅、刘小梅、谢燕、吴智佳、朱亚玲、杨小琳、王娟、陈琳、刘

兰、程静、肖华兰、邹清清、陈婷婷、漆燕、王利霞、黄利、袁申燕、何桂芳。

学习专题：输血的技术规范

主持人：何桂芳

主讲人：刘小梅

内容：

何桂芳：随着现代医学科学技术的进步，临床输血已由输注全血，发展到成

分输血，成分输血已成为输血现代化的标志，其输血率的高低，不仅反映出医务

人员技术水平，也是衡量一个国家，一个地区，一所医院医疗管理水平高低的重

要标志之一，为了进一步规范输血技术规范，下面由刘老师给大家讲讲。

刘小梅：在临床输血工作中，它涉及到血性实血性休克病人的强治工作的等

等，为了配合医生提高抢救或功率及输血步骤与与大家讨论的内容如下：

、交叉配血：

当我们护理人员看见输血申请单后及医以后。我们护理人员应完成采集受血

者血样于预定输血日期，送交输血样（血库）备血。

1、输血者配血试验的血样本，必须是输血前3天之内的。

2、输血科（血库），要逐项核对输血申请单，受血者和供血者血样。

3、凡输注全血，浓缩红细胞，红细胞悬液，洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白

细胞，手工分离的血小板病人，均用进行交叉配血。

4、凡遇有下列情况必须按（（全国临床检验操作规程））有安规定作出抗体筛选

试验。

（1）、交叉配血不合时。

（2）如有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。

5、两人值班时，交叉配血实验结果应由两人互相核对，一人值班时，操作完

毕后自己复核，并填写配血试验结果。

输血：

1、输血前由两名护理人员或医护人员核对，交叉配血报告单及血袋标签各项内

容，检查血袋有无破损、渗漏，血袋颜色是否正常，准确无误方可输血。

2、输血时应两名医护人员带病历，共同到病人床面前核对病人姓名、性别、年

龄病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液

后，用符合标准的输血器进行输血。

3、取回的血尽快输用，不得自行贮血，输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免

剧烈震荡，血液内不得加入其它药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

4、输血前后用静脉注射生理盐水中洗输血器，再按下一袋血继续输注。

5、输血过程中先慢后快，再根据病情和年龄，提高输血速度，并严密观察受血

者有无输血不良反应，如出现异常情况及时处理：

（1）、减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水，维持静脉通道。

（2）、立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查，治疗和抢救，

并查找原因，做好记录。

6、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水，

维持静脉通道，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

（1）、核对用血申请单，血袋标签，交叉配血试验记录。

（2）、核对受血者及供血者ABO血型，RH(D)血型，不规则抗体筛选及交叉配血

试验（包括盐水相和非盐水相试验）。

（3）、立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血

浆游离血红蛋白测定。

（4）、立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量。

（5）、如怀疑细菌污染反应，抽取血袋中，血液细菌学检验。

（6）、尽早检测血常规，尿常规及尿红蛋白。

（7）、必要时，溶血反应发生后5-7小时，测血清胆红素含量。

三、谢燕：安全临床用血问题，同志们应该说还是比较清楚了，现在是应用比

较自如了，存在缺陷是记录问题。

四、朱亚玲：安全输完血后，护理人员应完成如下工作：

1、输血完毕：护理人员对有输血反应的病人，应逐项填写病人输血反应回报单，

并返还化验室每日上报。

2、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将

血袋输血科保存。

五、何桂芳：刚才同志们在重温这一专题时，都补充的和讲解的比较全面了，

我要着重叮嘱大家输血工作，要严格执行两人查对，已输血原则先慢后快。

3、认真观察常规做好三次记录。