原始神经外胚层肿瘤课件.ppt

原始神经外胚层肿瘤PNET---内容原始神经外胚层肿瘤概述依起源分类PNET---临床特点外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)病例1、CT平扫：CT增强：病理：（右侧腹股沟肿物穿刺活检）病例2、CT平扫：增强病理：（盆腔穿刺活检）病例3、病理：病例4、病理：病例5、T1病理：（右大腿细针活检）ES概述发病部位骨内Ewing's分型：影像学表现：MRI：
确定骨内外侵及的范围，尤其骨骺板。
T1低到中等信号；细胞成分少的区域和坏死区信号强度更低，T2高信号。
增强后强化仅发生在细胞成分多的区，肿瘤供血动脉丰富，肿瘤内血管多，可以区别肿瘤与瘤周水肿。骨外尤文氏肉瘤基因突变病理组织学鉴别诊断：鉴别要点：尤文肉瘤与骨髓炎鉴别骨外尤文肉瘤鉴别诊断：病例一病例一病例一PNET---病例分析病例一病例一病例二病例二PNET---病例分析pPNET小结中枢性原始神经外胚层肿瘤2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类间叶细胞、非脑膜上皮肿瘤胚胎性肿瘤cPNET---概述(概念)PNET---影像学表现cPNET---影像学表现cPNET---病例分析病例一病例一cPNET---病例分析PNET---病例分析病例二病例二病例三病例三病例三病例三病例三病例三cPNET---病例分析cPNET---病例分析病例四cPNET---病例分析cPNET---病例分析鉴别诊断：cPNET鉴别诊断转移瘤
易发生在灰白质交界区
常多发
病灶较大时易发生囊变和出血
肿块周围水肿明显，对鉴别有一定价值
淋巴瘤
易发生于中线部位
呈单发或多发局灶性团块影
呈长T1、等或稍长T2信号，囊变少见
明显强化
PNET肿块位置表浅，邻近脑膜
肿块周围脑膜无明显增厚增强脑膜瘤和脑膜血管外皮细胞瘤
PNET肿块位置表浅，邻近脑膜，信号均匀
呈稍长T1、T2信号，多需与脑膜瘤鉴别
部分PNET肿块内可发生坏死
多需与脑膜血管外皮瘤鉴别
PNET肿块位于脑实质内，邻近脑膜无增厚增强