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AA、MDS和AML患者CD4+T细胞亚群的变化及其临床意义的综述报告
介绍

自上世纪八十年代末，艾滋病毒（HIV）肆虐以来，CD4+T细胞作为免疫激活淋巴细胞的重要组成部分，它在许多疾病的发病机制研究中变得越来越受到重视，如细胞免疫缺陷、肿瘤、感染性疾病和多发性器官功能障碍综合征等。骨髓增生异常综合征（MDS）和急性髓系白血病（AML）是骨髓系统的代表性疾病之一，在这两种疾病的发病过程中，免疫-肿瘤相互作用的影响因素引起了人们的关注。本文将系统综述AA、MDS和AML患者CD4+T细胞亚群变化及其临床意义的相关研究，以期为骨髓系统疾病的临床治疗提供参考。

CD4+T细胞在免疫失调中的作用

CD4+T细胞是一种免疫激活的细胞，主要参与T细胞介导的免疫应答。CD4+T细胞可以分化成各种亚群，例如Th1、Th2、Th17、Treg等，这些不同的亚群在调节免疫反应的过程中扮演着不同的角色。在CD4+T细胞免疫反应中，Th1细胞分泌IFN-γ、TNF-α和IL-2等物质，能够促进细胞毒性和细胞免疫反应；Th2细胞分泌IL-4、IL-5和IL-13等物质，能够促进体液免疫反应；Th17细胞分泌IL-17和IL-22等物质，能够促进自身免疫反应；而Treg细胞主要分泌IL-10和TGF-β等物质，能够抑制免疫反应。

AA患者CD4+T细胞亚群的变化

AA患者CD4+T细胞亚群的变化不太清楚。Tiwari等人研究了42例AA患者和29例正常对照组的CD4+T细胞亚群的变化，发现AA患者的Th1、Th17和Treg细胞比例降低，而Th2细胞比例升高。这些数据表明，AA患者CD4+T细胞在免疫反应中的TH1和TH17通路受到抑制，而TH2通路被激活，成为主要的免疫反应。

MDS患者CD4+T细胞亚群的变化

MDS患者CD4+T细胞亚群的变化不一致，不同的研究发现MDS患者CD4+T细胞的变化也有所不同。Zhu等人研究了35例MDS患者和22例正常对照组的CD4+T细胞亚群的变化，发现MDS患者的Th1、Th2和Treg细胞比例均降低，较低的Th1/Th2比例可能对MDS的发病过程有重要影响。Mihkelson等人观察到MDS患者CD4+T细胞的TH1通路被抑制，并且CD4+Treg细胞比例明显升高，同时异常的CD4/CD8比可能与超敏反应和免疫调节失调有关。

AML患者CD4+T细胞亚群的变化

AML患者的CD4+T细胞亚群变化也不一致。Chowdhury等人研究了16例AML患者和13例正常对照组的CD4+T细胞亚群的变化，发现AML患者的Th1和Th2细胞比例降低，而Treg细胞比例升高，说明AML患者免疫失调和免疫抑制。这些数据表明AML患者的抗病原体免疫反应受到抑制。

结论

CD4+T细胞扮演着调节免疫应答的重要角色，在免疫缺陷与肿瘤相互作用的调节中起着重要作用。我们对AA、MDS和AML患者CD4+T细胞亚群变化的综述表明，免疫失调在骨髓系统疾病的发病过程中具有重要作用。在AA患者中，具有被抑制的TH1和TH17通路的调节，而在MDS患者中，具有异常的Th1/Th2比例和CD4/CD8比例，以及CD4+Treg细胞的高表达，这些发现提示MDS患者的免疫通路受到了抑制和失调。而在AML患者中，由于Treg细胞比例升高，免疫失调和免疫抑制也被发现。这些综述的发现将为临床治疗和预后评估提供更具体的指导和建议，加速骨髓系统疾病的治疗进程。