眩晕诊断与治疗学习PPT教案.pptx

眩晕是临床最常见的症状之一眩晕诊治的现状症状特点
眩晕定义眩晕/头晕的解剖基础——平衡三联眩晕的分类周围性、中枢性眩晕区别眩晕诊断--病史最重要问诊内容主诉：晕持续时间最重要其次为诱发因素发作次数的意义重要的体格检查Dix-Hallpiketest甩头试验必要的辅助检查眩晕治疗原则眩晕的病因分类良性位置性阵发性眩晕良性位置性阵发性眩晕良性位置性阵发性眩晕BPPV病理生理临床特点分类不同半规管受累BPPV特点检查方法BPPV的手法复位----耳石复位Epley手法治疗（右）Barbecue翻滚法（右）治疗方法：机器复位遗留症状的治疗前庭阵发症（VP）VP发病机理VP眩晕发作特点VP首发症状辅助检查：BAEP辅助检查：MRI(颅底)（三维积极干预稳态序列成像3D-CISS）诊断标准：药物治疗药物治疗无效可手术减压偏头痛性眩晕(MV)偏头痛与眩晕的相关性基底动脉型偏头痛诊断标准基底动脉型偏头痛诊断标准严格偏头痛性眩晕诊断标准偏头痛性眩晕诊断标准治疗(同偏头痛)梅尼埃病(MD)流行病学:膜迷路水肿MRI增强显示膜迷路水肿实验室检查：

电测听：感音性听力下降，早期低频听力为主
内听道磁共振：膜迷路水肿
耳蜗电图：SP/AP异常增加，SP-AP复合波增宽
前庭功能检查：发作期异常，晚期减退
MD 诊断标准MD 治疗前庭神经元炎（VN）临床表现VN诊断标准—单侧前庭功能减弱VN治疗----激素后循环缺血后循环缺血的专家共识后循环缺血几个重要认识后循环缺血（PCI）再次强调头颅MRI指征常见后循环卒中治疗

按缺血性卒中处理

溶栓时间窗适当放宽小 结眩晕是临床最常见的症状之一眩晕/头晕的解剖基础——平衡三联Barbecue翻滚法（右）VP首发症状临床表现后循环缺血的专家共识小 结