髋关节术后康复指导.doc

人工髋关节置换的康复计划

二炮总医院骨科二病区

术后病人早期活动的优点
?增加肺活量，减少肺部并发症；?改善全身循环、促进伤口愈合；?减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成；?有利于肠道和膀胱功能恢复；?减少腹胀及尿潴留的发生；?有利于调整病人的心理状态。

?按照现代医学的观点，“健康”的定义不仅仅是

没有伤病，还必须从心理和社会参与的角度来判断一个人是否健康。由于骨科疾病属于运动系统的伤病，都涉及骨骼、肌肉、韧带、肌腱及神经等器官组织，因此，评判治疗结果的标准不仅仅在于是否把伤病治好了，而要看患者最后的运动功能恢复得如何，能否生活自理，以及进入社会后能否进行正常的生活和工作。由此可见，成功的骨科手术仅仅是为骨科疾病治疗打好了基础，而恢复躯体的正常功能，才是最终目摹Ｒ指?运动功能，关键在于骨科术后的康复治疗。

?关节置换术后的康复锻炼是一个漫长而且
艰苦的过程，需要患者积极配合，术前告知患者大致的术后康复过程，让患者做好充分的心理准备，有助于他们术后更好地坚持和完成康复锻炼。

（1）术前指导

?知识宣讲?心理护理?基础疾病的控制

（2）术后当天
?患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，
穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。

踝关节伸曲
?慢慢地将脚尖向上勾起?每隔1小时5～10次，?每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷
直。术后立即开始直到完全康复。

转动踝关节
由内向外转动踝关节，每天3～4次，每次重复5遍。

（3）术后第一天
?术后第一天，开始指导患者进行股四头肌
的等长收缩及足趾活动。

（4）术后第二天至一周
?术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱
位床头不宜超过30°，术后1周抬高4560°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。

?术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬
高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。

直腿抬高练习

?术后5～7d,协助患者扶助行器下地练习行
走,其方法是:患者双手扶助行器向前移动10cm左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走,时间不超过30min,注意保护患者,以免跌倒。

5）术后8—14天
?术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐
恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。）

康复训练内容：

1、如何下地

将助行器放在术侧腿旁，将术侧腿移到床下，向床边移动身体。防止术侧髋外旋。

健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。

2、如何坐下

坐下之前做好准备，屈髋不能超过90°，需要有靠背和扶手的椅子，要坐较高的椅子。加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。

3、如何站立

从椅子上站起,身体首
先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。

4、站立练习
开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。

站立抬腿练习

站立后伸和外展练习

5、如何用助行器迈步行走

助行器摆在身前20cm，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。

先用助行器辅助行走，重心稳定后，改双侧腋杖。

6，关节功能锻炼

屈髋练习
?站立位,双手扶双拐,健
侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。

伸膝练习
?站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵
轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。

髋外展练习
站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。

6）出院指导
（一）、出院康复练习
1、由助行器改为双拐进行行走

2、继续住院期间的站位练习
前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线20～30cm，交替进行。

3、上下楼梯练习
大多情况术后21天可上下楼梯，3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。
上楼梯：健侧先迈上台阶，术侧再迈上台阶；下楼梯：双拐先移到下一台阶，术侧腿再迈下台阶，最后健侧腿迈下台阶。

（二）、注意事项
1、术后患者家中需要准备
?为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；?为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息；?把马桶升高；?洗澡间准备可靠的扶手和椅子；?清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。

2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。3、在穿鞋袜时，应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。4、建议在术后6