黄芪桂枝五物汤加减治疗股外侧皮神经炎38例临床观察.doc

黄芪桂枝五物汤加减治疗股外侧皮神经炎38例临床观察
和芙蓉
[摘要]目的：采用本院的具有益气温经、和脉通痹以及活血化瘀功效的黄芪桂枝五物汤加减汤剂对股外侧皮神经炎进行治疗。并观察黄芪桂枝五物汤加减汤剂股外侧皮神经炎的治疗效果。方法：对随机抽取的76例病例随机分为两组，每组为38例。治疗组采用黄芪桂枝五物汤加减汤剂对患者进行治疗，对照组采用营养神经及止痛西药对患者进行治疗。治疗组和对照组都进行2个疗程的治疗，每个疗程持续2周。结果：治疗组和对照组都取得较好的疗效。治疗组的有效治愈率达到了89.5%，对照组的有效治愈率达到了71.0%。两组比较有显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。结论：黄芪桂枝五物汤加减汤剂对股外侧皮神经炎具有较好的治疗效果。
[关键词]股外侧皮神经炎；黄芪桂枝五物汤；中药治疗观察
股外侧皮神经炎在医学上又被称感觉异常性股痛。股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病。股外侧皮神经炎的临床表现症状较多。患者有一侧或双侧大腿外侧皮肤有蚁走感或者患者麻木、疼痛的症状，在患者进行站立或步行过久时症状有加重的倾向就是股外侧皮神经炎[1]。还有些患者局部皮肤感觉减退或过敏，但患者无肌萎缩或运动障碍的症状也是股外侧皮神经炎的表现。从患者的治疗结果，股外侧皮神经炎主要是由于股外侧皮神经的任何一段受到损伤所诱发的。但是诱发的点位特别的多[2]。像脊椎增生性骨关节病以及腰椎间盘病变还有HYPERLINK"http://baike.baidu.com/view/279015.htm"\t"_blank"强直性脊柱炎等抵都对神经产生刺激作用。在一定程度上诱发或者加重患者的病情。此外，全身性疾病也可以诱发股外侧皮神经发生炎症而致本病的发生。像痛风、风湿热、肥胖梅毒、糖尿病等都是潜在的致命因素[3]。
中药治疗疾病在我国有悠久的历史，随着科学的进步和时代的发展，中药在股外侧皮神经炎上的治疗也取得很多成就[4]。近年来，我院根据中医的传统理论，对股外侧皮神经炎采用中药进行治疗，取得了良好的效果。本院所采用的治疗中药是具有益气温经、和脉通痹、活血化瘀功效的黄芪桂枝五物汤。本文用黄芪桂枝五物汤治疗股外侧皮神经炎38例，并将其与对照组进行了比较。
1资料与方法
1.1一般资料
随机从2010年10月至2012年10月间的就诊患者中抽取病例，共计76例。并将患者随机分为治疗组和对照组两组，每组有患者38例。
其中，治疗组中男患者人数为25例，女性患者为13例。年龄最小的患者为25岁，年龄最大患者为73岁，患者的平均年龄为55.2岁。患者病程最长的为期6年，患者最短病程为1周，平均病程为5.6个月。患者伴有明显疼痛的有23例，患者伴神经痛的有7例。
对照组中男患者人数为20例，女性患者为16例。年龄最小的患者为22岁，年龄最大患者为70岁，患者的平均年龄为51.4岁。患者病程最长的为期5.4年，患者最短病程为10天，平均病程为5.8个月。患者伴有明显疼痛的有22例，患者伴神经痛的有10例。
1.2治疗方法[5]
对治疗组采用黄芪桂枝五物汤加减汤剂进行治疗。黄芪桂枝五物汤的组方是：黄芪30g，葛根30g，鸡血藤30g,桂枝10g，桃仁10g，红花10g，白芍15g，全蝎3g，土鳖虫9g，生姜6g。用法：将黄芪桂枝五物汤用水煎制，每日1剂汤药，分三次服用，2周为一疗程。患者临床症状消失，则对其停止治疗，其他的进行2个疗程的治疗，并对治疗结果进行评定。如果对明显疼痛的患者，其汤剂中加徐长卿15g，木瓜15g。对感觉麻木明显的患者，汤剂中加威灵仙15g，蜈蚣2g。对有无力感的患者，汤剂中加桑寄生30g，川牛膝20g。
对对照组采用常规的治疗方法。常规药物为：维生素B1为20mg，维生素B12为75μg。用法：药物口服，每日3次。对疼痛患者，在治疗时，增加加芬必得0.3g，进行口服，每日2次。对疼痛严重并伴触电样发作的患者，在治疗时，增加加卡马西平0.1g，进行口服，每日3次。对患者的治疗2周为一疗程，2个疗程后观察疗效并做统计学处。
1.3诊断[6]
治疗组和对照组中患者的性别、年龄、病程比较无显著差异，具有统计学意义。按照《神经病学》股外侧皮神经炎诊断标准对随机选择的患者进行诊断。诊断时，对急性损伤及明确的病毒感染或其他内科疾病所致以及妊娠、哺乳等患者做排除处理。
患者的主要临床症状及体征表现为：患者对一侧或双侧大腿外侧局部皮肤感觉到异常，没有明显的诱因。患者病变处伴有针刺感、麻木和蚁行感或烧灼感。这种感觉随病情的轻重程度呈阵发性或者持续性发作。
查体：患者大腿外侧皮肤感觉减退甚至消失。患者外侧皮肤伴有皮肤萎缩，患者外侧皮肤无肌肉萎缩。患者的腱反射正常，且没有运动的障碍。
1.4疗效评价[7]
对患者进行治疗后，根据诊断的结果，对疗效进行了判定