传染病个案调查表汇编(2015年版).doc

传染病个案调查表目录（2015年版）

TOC\o"1-1"\h\z\uHYPERLINK\l"_Toc224821562"鼠疫个案调查表 PAGEREF_Toc224821562\h2
HYPERLINK\l"_Toc224821563"霍乱个案调查表 PAGEREF_Toc224821563\h5
HYPERLINK\l"_Toc224821564"SARS病例个案调查表 PAGEREF_Toc224821564\h9
甲HYPERLINK\l"_Toc224821567"型（戊型）肝炎个案调查表 PAGEREF_Toc224821567\h14
HYPERLINK\l"_Toc224821568"乙型肝炎个案调查表 17
丙HYPERLINK\l"_Toc224821567"型（丁型）肝炎个案调查表 PAGEREF_Toc224821567\h19
未分型HYPERLINK\l"_Toc224821567"肝炎病例个案调查表 21
HYPERLINK\l"_Toc224821570"急性弛缓性麻痹病例个案调查表 23
人HYPERLINK\l"_Toc224821572"感染H7N9禽流感个案调查表 27
HYPERLINK\l"_Toc224821573"麻疹/风疹监测病例流行病学个案调查表 33
HYPERLINK\l"_Toc224821573"狂犬病个案调查表 36
流HYPERLINK\l"_Toc224821574"行性出血热个案调查表 38
HYPERLINK\l"_Toc224821576"流行性乙型脑炎病例个案调查表 41
HYPERLINK\l"_Toc224821577"登革热病例个案调查表 46
HYPERLINK\l"_Toc224821578"炭疽个案调查表 51
HYPERLINK\l"_Toc224821580"细菌性痢疾个案调查表 PAGEREF_Toc224821580\h53
HYPERLINK\l"_Toc224821582"伤寒、副伤寒个案调查表 56
HYPERLINK\l"_Toc224821583"流行性脑脊髓膜炎个案调查表 58
HYPERLINK\l"_Toc224821584"百日咳个案调查表 61
HYPERLINK\l"_Toc224821585"白喉个案调查表 62
HYPERLINK\l"_Toc224821586"新生儿破伤风个案调查表 64
HYPERLINK\l"_Toc224821587"猩红热个案调查表 65
HYPERLINK\l"_Toc224821599"流行性、地方性斑疹伤寒个案调查表 67
HYPERLINK\l"_Toc224821604"手足口病个案调查表 69
HYPERLINK\l"_Toc224821604"手足口病重症（死亡）病例就诊及治疗情况调查表 71
HYPERLINK\l"_Toc224821605"水痘个案调查表 77
HYPERLINK\l"_Toc224821605"恙虫病个案调查表 79
HYPERLINK\l"_Toc224821607"不明原因肺炎个案调查表 82
HYPERLINK\l"_Toc224821609"诺如病毒急性胃肠炎个案调查表 86
HYPERLINK\l"_Toc224821612"蜱源立克次体病个案调查表 89
HYPERLINK\l"_Toc224821614"原因不明疾病个案调查表 91
HYPERLINK\l"_Toc224821614"发热伴血小板减少综合症个案调查表 95
HYPERLINK\l"_Toc224821614"发热伴血小板减少综合症对照个案调查表 100

鼠疫个案调查表

国标码口口口口口口 病例编码口口口口
1.一般情况
1.1病人姓名
1.2性别（1）男（2）女 口
1.3年龄（岁） 口口
1.4家庭住址地区（市）市（县）镇（乡、街道）村
1.5职业（1）农民（2）民工（3）渔民（3）工人（4）学生（5）干部职员
（6）医务人员（7）做家务及待业（8）不详 口
1.6父母姓名单位住址
单位住址
1.7发病时间年月日
1.8发病地点
1.9初诊日期年月日
1.10初诊单位
1.11住院日期年月日
1.12出院日期年月日
1.13住院单位
1.14报告单位
1.15报告时间年月日
1.16诊断（1）是（2）否 口
1.17死亡日期年月日
1.18病程天