7医患关系的现状及对策.docx

医患关系的现状及对策医患关系现状与对策医患关系现状与对策医患关系是指以医疗职业为基础以道德为核心并在医疗实践活动中产生和发生的一种人际关系。狭义的医患关系是指病人与医生的关系广义的医患关系是指以医生为主体的人群与病人为中心的人群之间的关系。医患关系按照诊治实施的有无分为技术方面和非技术方面前者是指在实施措施的决定和执行中医患双方的关系;后者是指实施医疗过程中医务人员与患者及其家属相互交流而涉及的伦理学、心理学方面的关系。从医患关系的基本属性来看一表现为平等的民事法律关系二表现为一种特殊的消费关系。一、医患关系的现状目前从整个社会的大环境来看医患间的关系基本上还是融洽的但近年来医患关系紧张医疗纠纷上升已成为不争的事实。据上海医科大学医院管理处对全国7所医院582份问卷调查结果显示医患关系紧张的占29.72％；据中国消协的资料显示1996年医疗投诉月均发生数为2.64件1997年10.17件1998年为11.75件1999年为22.25件在3年多的时间里其增长幅度接近10倍中华医学会2000年对全国326家医院的调查显示发生医疗纠纷的占98％；XX省卫生局一项调查显示今年医疗纠纷以11％的速度递增。与此同时相关医疗纠纷事件也屡见报端。另外据统计1998年～2001年仅XX省71家二级以上医院就发生患者影响医院诊疗秩序的事件1567起医务人员被打事件502起其中被打伤残者90人。2005年八月份福建发生了一起患者杀害经治医师的恶性事件由此医患关系的恶化发展到了极端。医患关系的现状归结起来可以从患者的角度和医疗机构、医务人员的角度来分析。从患者方面问题有：（1）病人对自已所享有的权利不清楚。病人的权利包括：拥有疾病获得救治服务的权利有获得受到尊重的、公正的、费用节省的医疗服务的权利有知情并参与做出诊治决策的权利有保密权和隐私权。病人的权利是一个消费者权利的体现但目前法律对其保护作用极其脆弱；病人往往处于被动的弱势地位。病人对医院有时处于既离不开又无奈的境地常常不能获得有效的保护。（2）解决医疗纠纷有“几难”：病人找医院交涉难医疗事故鉴定难打官司难胜诉更难由此导致一些病人不能理性对待。医患关系及矛盾突出的原因主要在于随着社会的进步和法制的健全病人就医的思维模式在单纯追求疾病的过程中融入了许多的心理、精神因素及对环境要求的主动行为越来越重视自已应享有权利；病人的自我保护意识逐渐增强病人对医疗服务质量的要求在不断提高。从医疗机构和医务人员的角度有以下问题。（1）医疗机构改革相对滞后到目前为止大多数医院还缺乏根据市场和社会需求去调整供给和内部结构的自觉性和主动性还没有形成有效的自我约束和自我激励的机制面对市场经济做的却是计划经济的事。医疗服务质量难以满足人民群众看病就医的需要而且还引发诸多医患矛盾造成医患之间的关系恶化;（2）医疗对象物化与非人格化现在主要由医患直接交往为前提的传统医患关系发生了变化由于科技的发展大量的第三者物质性媒介的介入使得医生同第三者的“交流”多于同患者的交流形成医生看病只针对疾病的本身而忽视了患病的人医患双方在感情、思想上的交流日趋减少最终造成医患关系的物化;（3）医患之间民主化的滞后在中国这个具有悠久文化传统的国家里家长式的伦理思想仍根深蒂固并充分反映到医患关系中主要表现为主动－被动型的关系患者对医生是绝对服从的。但是随着社会的进步人们对于民主的意识在逐渐增强并开始逐渐影响医患之间的关系。近年来传统的家长制思想与医患关系民主化思想不断地发生冲突正是人们开始懂得如何运用自己权利去保护自己的利益的反映[4]。二、影响医患关系的因素影响医患的关系的因素总体上来说可以归纳为社会因素经济因素法律法规因素人文道德因素以及技术因素。（一）社会因素目前社会上有一种观点认为医疗系统服务质量不高收费却很高此外由于媒体对医疗系统的负面报到过多导致一部分人对医院及医务人员有了一种先入为主的看法。这部分人生病就医本身就怀着敌视情绪一旦病情没得到及时控制更是印证了之前的观点必然不利于建立良好的医患关系。（二）经济因素市场经济体制的确立不仅推动着我国社会生产力的发展也对医患关系产生深刻的影响。特别是我们目前正处于新旧观念更替的变革时期在各项政策措施没有完全配套市场经济不十分发达社会风气还有缺陷的情况下医务人员从一个封闭的王国突然闯入一个讲究价值规律和竞争的商品世界置身于一种多元的经济利益交错之中必然要衍生出各种矛盾和冲突有些人难免会被金钱和物质利益所诱惑。反映在医院方面主要表现在下达承包任务时强化经济目标弱化质量目标导致了开大处方滥检查、乱收费等唯利是图的不良行为使整体医疗服务质量下降。反映在医务人员身上少数人产