7医患关系思考与对策【当前医患关系的思考与对策】.docx

医患关系思考与对策【当前医患关系的思考与对策】【关键词】医患关系；医疗现状；医患doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.06.616文章编号：1004-7484（2012）-06-1730-01当前我国正处于经济体制深刻变革社会结构深刻变动利益结构深刻调整思想观念深刻变化的社会转型时期各种社会矛盾在这个大背景下都开始暴露出来而医院作为一个与百姓生命息息相关的“窗口”开始成为激动社会情绪的焦点之一。改革开放以来我国看病难看病贵的问题日益显现医患关系矛盾突出。卫生主管部门虽然策划并推动了五次医疗卫生改革尽管取得了一定成绩但仍然存在诸多问题。近年来还出现了有组织有规模的职业“医闹”他们扰乱公共卫生秩序破坏医疗环境被定义为违法行为。但这一特殊队伍竟然能够不断地发展壮大值得我们深思。1目前我国医疗现状我国医疗卫生长期存在“重医疗轻预防；重城市轻农村；重大型医院轻社区卫生”的倾向在当前人口老龄化农民工大量入城的社会环境下由于农村和社区医疗发展太慢看病难无可避免。同时随着各种疾病在我国的发病率日渐升高改革开放后人们健康意识的觉醒对医疗保健的要求也逐年提高医院不得不加快当前的医疗建设。而国家财政对医疗投入的紧缩出现了“药养医”“检查养医”。中国的医疗环境发生了本质性的变化。使“看病贵”也与“看病难”齐驱成为我国医疗环节的重大难题。然而随着市场经济的发展人们的医疗保障体系未健全到位加之部分医疗机构医疗制度执行中的缺陷。在这样的环境下各种医疗纠纷时常发生医院作为患者能够直接面对申诉的机构成为了众人情绪发泄之地。而纠纷的解决途径往往以患者不愿遵循法律途径执意扰乱公共卫生秩序医院为维持正常的医疗秩序开展正常的医疗工作不得不忍气吞声赔钱了事。因此经常出现普通的医疗纠纷发展到聚众“医闹”至此中国“医闹”在媒体及大众的关注下甚至有发展为职业之势。更多的无理的要求也通过“医闹”来吸引公众关注通过社会舆论对医院的压力来达到他们的目的。在这样的医疗环境下医生分心于专业领域外的人言可畏处事谨小慎微很难在其专业上有大的突破而治疗方法的陈旧及效果的局限又往往激化患者对医生的不满如此循环往复在怪圈中原地踏步。一段时间以来医患关系进入了极其尴尬的境地。2医疗机构及医务人员面对的困境医疗机构及医务人员要用政府投入的仅占世界2%的卫生总费用解决占世界总人口22%的国民健康问题。这要求医疗机构及其人员要在各方面节省开支而培养一个医务人员所投入的物力财力直接决定医务人员的技术质量；同时中国看病难的问题由来已久加强医院的建设势在必行；此外各种疫苗的研发与发放其成本均不是能任意改变的综合以上就产生了医疗卫生花费与国家投入之间的差距而这个差距就只能靠医疗机构及其人员的自力更生。故而依托医药代表由于其能带来的经济效益而加重患者的经济负担又由于与患者对医疗风险的不认知以及对医疗效果期望的不一致常导致患者出现各种过激行为由个人暴力发展到聚众“医闹”最后甚至发展为职业“医闹”医患矛盾进一步升级。同时一些媒体为达到“注意力经济”的促销目的加之人们的医疗知识欠缺对医疗制度和措施的不理解性反而使人们对医疗的信任度下降。尽管医患沟通的技术制度化［12］由于医患间的不信任加大了医患沟通的难度而不良的医患沟通不仅伤害了医生的感情挫伤了医生探索未知领域的积极性医疗质量也难以得到提高；更远期的不良后果是阻碍了医学生向医生的过渡。长此以往不仅会恶化本已紧张的医患生态而且会误导更多的媒体和群众。除此之外一些管理者认为医院为“面子上的平安”不得不为纠缠的患者买单这种以毁坏医疗机构及医务人员名誉为代价的管理认知既导致了国有资产白白流失又助长了“医闹”的嚣张气焰使其有恃无恐肆意危害公共安全。同时会淡漠医生的职业尊严感其代价就是医学人才的流失医学进步延缓甚至停滞患者根本利益受损。近些年医务人员被殴打医疗资源被损坏在一些医院不断发生许多的医务人员不断改行非法律的医疗赔偿不断攀升3思考要根本解决医患矛盾甚至根除“医闹”不是医务人员或者患者单方面就能够完成的它需要社会相关各界的配合。3.1公众方面3.1.1人民应主动认真地学习医学的基本知识对医学有最基本的认识要能够理解医学的局限性和风险性。需要社会媒体无论平面还是立体宣传应以大众基本医疗常识宣传为主不断提高对疾病尤其是意外医疗救助知识的认识。3.1.2在医疗认知方面产生差异后应冷静地听取医疗机构及医务人员给出的相关解释通过合法的途径解决问题不断提高自身的法律意识不应鲁莽的扰乱公共卫生秩序甚至“医闹”。3.1.3对待社会上热议的问题公民应冷静分析客观对待切不可以讹传讹造成不必要的误会。3.2管理方面3.2.1国家要加大对医疗卫生事业的投入才能使医疗机构及医务人员跳