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肺腺癌病理分类.ppt

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2腺癌,混合型2011年肺腺癌分类浸润前病变（AAH\AIS）2011版与2004版的变化2015年WHO肺癌分类 但少数肺腺癌。在发生的初期就是侵袭能力极强的浸润性腺癌， 通常直径小于2cm，就已经有纵隔或肺内淋巴结转移。 这类腺癌的组织学类型多数是微乳头型或实体伴粘液分泌型 (2015WHO)活检标本病理分类及诊断要求主要用于鉴别原发性肺腺癌与鳞状细胞癌、大细胞癌、转移性癌、恶性间皮瘤以及是否伴神经内分泌分化 腺鳞癌； TTF-1和p40同时+NSCC，NOS双向分化； p403+,TTF-11+倾向鳞癌；TTF-1+,p40+（＜5%）倾向腺癌； 非典型腺瘤样增生（AAH） 原位腺癌(AIS)原来≤3cm的BAC病理：局限性的II型肺泡上皮细胞或Clara细胞的增生性病变， （一般小于或等于0.5cm） 增生的细胞呈圆形、立方形、低柱状或钉样，有轻-中度异型性， 细胞间常有空隙、 沿肺泡壁呈附壁状生长， 与AIS是一个连续的演变过程。 薄层CT特征：纯GGO≤0.5cm,（毛玻璃斑片影）。可单个或多个 非典型腺瘤样增生（AAH原位腺癌（AIS）原位腺癌（AIS）原位腺癌（AIS）微浸润型腺癌（MIA）微浸润型腺癌（MIA）微浸润型腺癌（MIA）贴壁状为主附壁状为主的腺癌（LPA）附壁状为主的腺癌（LPA）浸润性腺癌（腺泡、乳头、微乳头为主型）腺泡乳头微乳头浸润性腺癌（实体为主型）实性为主伴有粘液产生浸润性腺癌变异型粘液、胶样