脑瘫儿童康复训练学习教案.ppt

会计学目录(mùlù)绪论(xùlùn)脑瘫产生(chǎnshēng)的病因脑瘫的临床症状(zhèngzhuàng)（一）分类脑瘫的临床(línchuánꞬ)症状1.运动障碍：2.姿势(zīshì)障碍：3.智力(zhìlì)障碍4.语言障碍5.视、听觉(tīngjué)障碍6.生长发育障碍(zhàngài)7.牙齿(yáchǐ)发育障碍8.口、面功能障碍9.情绪(qíngxù)和行为障碍10.癫痫(diānxián)1)．屈曲：
患儿的体位为仰卧位，面部朝上呈中间位，两下肢伸直
呈伸展的位置。要施加刺激(cìjī)，刺激(cìjī)的部位是足底部。

2).伸张：体位是仰卧位，面部朝上呈中间位，患儿一侧下肢伸展，另外一侧下屈曲。施加刺激(cìjī)的部位是在屈曲下肢的足底部。

3)．交叉性伸展：让患儿处于仰卧位，面部朝上，头部呈中间位，一侧下肢(xiàzhī)屈曲，另一侧下肢(xiàzhī)伸展，检查时施加的刺激是让处于伸展位的下肢(xiàzhī)屈曲。小儿(xiǎoér)脑瘫评价：运动(yùndòng)功能障碍评定运动(yùndòng)发育：肌张力(zhānglì)测定：①.硬度(yìngdù)：②.摆动(bǎidòng)度：③.关节(guānjié)伸展度：关节(guānjié)活动度的评定：肌力(jīlì)的评定：特殊感知觉障碍(zhàngài)评定智能障碍(zhàngài)评定语言(yǔyán)功能障碍⑴语言发育迟缓(chíhuǎn)（2）发音障碍（3）共鸣障碍功能(gōngnéng)独立性评定脑性瘫痪的治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)原则康复(kāngfù)方法提高独立生活(shēnghuó)能力1、促进运动功能的发育
运动功能的发育的训练(xùnliàn)方法。
（1）头的控制能力训练(xùnliàn)
①痉挛型：②手足徐动型：
③弛缓型：④其他：
（2）翻身的训练(xùnliàn)
（3）坐位保持训练(xùnliàn)
（4）坐位平衡的训练(xùnliàn)
（5）爬行训练(xùnliàn)
①痉挛型：治疗师将患儿置于仰卧位，再将双手放在患儿头部的两侧，把患儿颈部向上方拉置水平(shuǐpíng)位，并用双前臂将患儿的双肩向下压，以增加向上的拉力，然后用双手抓住患儿的肘关节，将患儿手臂抬高并外翻拉置成坐位，这样可促进患儿的抬起。②手足徐动型：治疗师将患儿置于仰卧位，再用双手抓住患儿的肘关节，将患儿双上肢伸展并内旋，然后稍稍往下压，以增加稳定性。再慢慢将患儿拉成坐位。这样可促进患儿的头保持直立(zhílì)抬高面向前。③弛缓(chíhuǎn)型：治疗师用双手抓住患儿的双肩，并用双手拇指在患儿胸前施加压力用以增加支持力。同时其余四指将肩关节做内收动作，这样可以给患儿较大的稳定性以协助抬头，并保持在身体正中位。④其他：若配合(pèihé)康复训练器械、音乐、玩具等，以听、看、玩的方式训练效果更好。让患儿以手膝位趴在高度适合的滚筒上，用带声响的玩具在其前方逗引他，使患儿头部上下左右的看，还可让患儿趴在治疗球上，双手玩玩具，也能促进其头的抬起。（2）翻身的训练
①反射式的翻身：先将患儿头转向欲翻向的一侧，治疗师用一手紧紧固定患儿下颚，另一手在患儿胸骨中部往下压，同时双手用力给予推向胸前对侧的力，这样(zhèyàng)患儿的躯干旋转带动骨盆诱发出反射式的翻身动作。②腿部控制式翻身：治疗师双手分别握住患儿的踝关节，首先使欲翻向侧的下肢伸展并外展，另一侧下肢屈曲并内收，内旋转到对侧。这样由于双下肢的旋转，带动(dàidòng)上身翻转至对侧，就完成了腿部控制式翻身。（3）坐位保持(bǎochí)训练
坐位时，躯干的控制能力也较好，就可以开始进行坐位保持(bǎochí)的训练。
①痉挛型：治疗师首先使患儿髋关节屈曲后再坐下，坐下后治疗师用双手将患儿双下肢外展，外旋，并使其躯干前弯以促进髋关节充分屈曲，最后再将患儿膝关节伸展。这时治疗师要不断用语言提示患儿学习独自向前弯腰，以保持(bǎochí)坐位。②手足徐动型：治疗师必须先将患儿的双下肢并拢且屈曲于胸前，再用双手扶住患儿肩部，使其肩关节向前(xiànɡqián)，向内侧做内收、内旋动作，这样可以使患儿双手能支撑在身体两侧维持坐位（图左）。
③弛缓型：治疗师在患儿坐下时，用一手在其腰底部施加向下的压力，并用双手大拇指压放在脊柱两旁，给予固定的支持力，以促进头及躯干的伸展，以维持坐位（图右）。（4）坐位平衡的训练
坐位平衡的训练，必须以坐位保持稳定为基础(jīchǔ)。坐位平衡的训练可选择椅坐位，端坐位或长坐位进行。端坐位时的训练：患儿端坐于床边，双足平放在地上，待患儿坐稳后，治疗师可将其向前后左右推动，让患儿学会在动态中保持平衡。注意给予的推动力应由小