呼吸科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准.doc

ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院
天数疗效判定标准疾病统计治愈好转R04.201159咯血1、常有相关病因，如上呼吸道、气管、支气管及肺疾病、心血管疾病、肾病、血液、感染、寄生虫病，妇女月经异常等疾病。
2、出血前常有咽、喉部发痒。继咯出鲜红色血，咯血量少时仅为痰中带血，或全红色血混有痰液（痰血或血痰）。一般24h内咯血100～200ml为中量咯血，超过300ml为大量。超过1000～2000ml为特大或致命性咯血，常伴低血压或出血性休克，气道阻塞，窒息。
3、可有原发病表现。
4、可有皮肤瘀斑，心肺体征，心杂音或肺罗音及体温，呼吸，脉搏，血压，面色改变。
5、严重出血者可有红细胞计数，血色素降低等改变。
6、胸部X线摄片，造影及CT或薄房CT、数字减影血管造影，支气管镜及碘油造影可有阳性发现。1、按内科常规处理。
2、出、凝血时间，血小板、血沉、肝、肾功能检查。
3、痰涂片，培养查病原菌、寄生虫、脱落细胞（癌细胞）。
4、血清免疫学检查。
5、胸X线：正侧位片,CT或薄层CT检查肺、支气管病变。
6、支气管或肺动脉造影或数字减影血管造影。
7、支气管碘油造影或数字减影下碘油造影。
8、纤维支气管镜检。
9、心电图、心彩超、肝、肺B超等。1、按内科常规处理。大咯血者急症处理、监护。
2、出血治疗：
（1）一般小量出血，无需特殊用药，休息，安静，咳嗽剧烈者镇咳，烦躁者适量镇静剂。
（2）较大出血，可止血治疗：垂体后叶素5～10mg静注或静滴（高血压心脑血管病禁用）；酚妥拉明，山莨菪碱，阿托品等可降低胴动脉压；安络血、立止血肌注或静注；支气管镜下，用去甲肾一腺素＋凝血酶局部治疗有效。
（3）大咯血处理，镇静安定，建立静脉通道，补液，止血药，多次小量输新鲜全血。人工气腹。可能时支气管动脉栓塞止血。外科手术，以上方法未止血，出血部位明显且无禁忌者，可紧急手术止血。防治气道阻滞，窒息，氧疗，气管插管，必要时，气管切开，吸出积血，机械通气。
3、病因学治疗为根本措施。25～30出血彻底止住。症状、体征消失，呼吸平稳，化验恢复正常，原发病例得到有效治疗。出血得到控制，症状体征好转，呼吸改善，X线及化验有好转。
呼吸科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准（1）

ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院
天数疗效判定标准疾病统计治愈好转J0003091普通感冒︵上呼吸道感染︶1、常见于寒冷季节或气候骤变时。
2、发病急，时期有咽干痒，喷嚏，鼻噻，流清水样鼻涕，全身症状轻，有畏寒，低热，头痛，全身酸痛不适等。
3、查体仅有局部体征，如鼻粘膜充血，水肿及较多分泌物，咽部轻度充血。
4、白细胞计数正常或稍高。
5、3～7d全部症状可自行消退。
6、应排除过敏性鼻炎，流行性感冒及其他急性传染病前驱期的上呼吸道症状。1、按内科一般常规检查。
2、血沉、抗“O”等。
3、X线胸透或胸片。1、按内科常规处理。
2、伴感染时可酌用抗生素。
3、对症处理：复方阿斯匹林，感冒通，速效感冒冲剂，复方吗啡等。鼻塞流涕可用1%呋麻合剂。银黄喉片解喉瘤，干痒及可待因糖浆，复方甘草片止咳祛痰等。
4、中医中药外感按风寒或风热，酌用银翘散等。3～7症状及局部体征消失，全身情况恢复正常，体温正常并稳定2d以上。J04.101091急性气管、支气管炎1、起病急，常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳及胸骨后不适或疼痛，或有少量粘痰不易咳出，有细菌感染时呈粘液脓性痰，支气管喉痉挛时可伴有哮喘和气急，全身症状有轻度畏寒，发热等。
2、肺部体征可无异常，或呼吸音粗糙，部分有干湿啰音。
3、外周血白细胞计数正常，伴感染时可增高。
4、胸部X线可正常，或肺纹理增粗。
5、病变多为自限性，全身症状3～5d消退，咳嗽延续时间稍长。
6、排除其他疾病，如百日咳，支气管肺炎，肺结核等。1、按内科常规处理。
2、必要时血沉，抗“O”。
3、X线胸透或胸部正位片。1、按内科常规处理。
2、解热、镇痛：复方阿斯匹林或克感敏等。
3、镇咳祛痰：可待因糖浆，咳必清，复方甘草剂等。
4、解痉，支气管痉挛者可酌用异丙托品气雾吸α或氨茶碱。
5、伴细菌感染时，酌用抗菌素。
6、中医中药，辨证施治。3～7体温正常，咳嗽、咳痰及全身症状消失，肠部体征无异常。
ICD-10病名诊断标准检查要点治疗原则住院
天数疗效判定标准疾病统计治愈好转J4202095慢性支气管炎1、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年持续至少3个月，并连续2年以上，临床分型：单纯型、喘息型。除上述外，尚有喘息症状。
2、查体肺部可正常或呼吸音粗糙，喘息型或闻及哮鸣音，伴感染时有湿啰音。
3、胸部X线：早期无异常，反复发作者见肺纹理增粗，紊乱，呈网状，条索状或斑点状阴影，下肺野明显。
4、血白细胞计数可正常或增高，喘息型者嗜酸粒细胞可