颅脑损伤课件学习PPT教案.pptx

流行病学Epidemiology颅脑损伤的分类按解剖部位和层次分类：头皮、颅骨、脑损伤
(2)按是否与外界相通分类：闭合性和开放性
(3)按损伤的先后因果分类：原发性（脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干伤、弥漫性轴索损伤）和继发性（血肿、水肿）
(5)按伤情轻重分类（国内修订）
轻型：（指单纯性脑震荡伴有或无颅骨骨折）
1）昏迷0-30分钟；
2）仅有轻度头昏、头痛等自觉症状；
3）神经系统和脑脊液检查无明显改变。
中型：（轻度脑挫裂伤、有或无颅骨骨折及SAH，无脑受压）
1）昏迷在12小时以内；

(6)按昏迷程度分类：Glasgow昏迷计分法
轻型：13-15分，伤后昏迷在30分钟内；
中型：9-12分，伤后昏迷在30分钟至6小时；
重型：5-8分，伤后昏迷在6小时以上，或在伤
后24小时内意识恶化再次昏迷6小时以上者；
特重型：3-5分，深昏迷，双瞳散大，去大脑强
直，呼吸停止。
Glasgow昏迷计分法第一节头皮损伤(ScalpInjury)头皮解剖特点(anatomicfeature)头皮解剖图示分类一、头皮血肿(scalphematoma)血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散，体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼痛明显。皮下血肿示意图帽状腱膜下血肿(Underlyingareolarhematoma)骨膜下血肿(Subperiostealhematoma)头皮血肿的临床特点头皮血肿的处理二、头皮裂伤(scalplaceration)头皮裂伤的处理三、头皮撕脱伤（scalpavulsion）头皮撕脱伤的处理第二节颅骨损伤(skullinjury)颅骨骨折（SkullFracture）颅骨骨折图示颅骨骨折的分类颅骨骨折分类（图示）颅盖骨折线形骨折凹陷性骨折凹陷性骨折机理（图示）凹陷性骨折图示凹陷性骨折诊断凹陷骨折的手术指征凹陷性骨折手术示意图凹陷性骨折手术示意图颅底骨折颅底骨折三大临床表现：
①脑脊液漏
②迟发性的局部瘀血
③相应的颅神经损伤症状颅前窝骨折(fractureofanteriorfossa)颅中窝骨折(fractureofmiddlefossa)颅后窝骨折(fractureofposteriorfossa)颅底骨折的诊断颅底骨折的处理颅底骨折的处理颅底骨折的手术指征第三节脑损伤BrainInjury闭合性颅脑损伤的机制颅脑损伤的分类脑震荡（BrainConcussion）临床表现：
（1）短暂的意识障碍（＜30分钟）；
（2）逆行性健忘；
（3）神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常。
治疗：一般无需特殊治疗，（1）卧床休息，注意病情观察；（2）对症治疗，镇痛、镇静等。脑挫裂伤(braincontusionsandlacerations)临床表现治疗原发性脑干伤(primarybrain-steminjury)治疗和预后颅内血肿（IntracranialHematoma）硬脑膜外血肿(EpiduralHematoma)临床表现与诊断CT表现和治疗硬膜下血肿（SubduralHematoma）临床表现CT表现和治疗慢性硬脑膜下血肿(ChronicSubduralHematoma)临床表现与诊断CT表现和治疗脑内血肿（IntracerebralHematoma）形成机理临床表现处理特殊部位的血肿（Hematomainunusuallocations）创伤性脑室内出血创伤性脑室内出血多发性血肿后颅窝血肿迟发性创伤性颅内血肿开放性颅脑损伤颅脑损伤的处理颅脑损伤诊治要点昏迷病人的处理七点注意事项颅脑损伤的处理原则（二）特殊监测（三）脑损伤的分级（四）急诊室处理要求（五）昏迷病人护理与治疗（六）脑水肿治疗（七）手术治疗手术方式Theend骨膜下血肿(Subperiostealhematoma)凹陷性骨折手术示意图颅底骨折的诊断第三节脑损伤BrainInjury颅内血肿（IntracranialHematoma）临床表现慢性硬脑膜下血肿(ChronicSubduralHematoma)CT表现和治疗