培训课程(康复保健师) 实训项目五 关节被动活动实训.pdf

实训五、关节被动活动实训

（一）实训目的

1、掌握关节被动活动的操作方法。

2、掌握关节被动活动的注意事项。

（二）实训准备

1、准备PT床、PT凳等实验用具。

2、学生着装宽松，易于暴露四肢，方便操作。

3、教师示教后，学生二人一组相互操作练习。

（三）实训学时

2学时。

（四）实训内容

1、肩关节

（1）肩关节前屈：患者仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧肘关节稍
上方，另一手握住腕关节处，然后缓慢地将患侧上肢沿矢状面向上高举过头

（2）肩关节后伸：患者俯卧位或健侧卧位，治疗师立于患侧，一手握住患
侧肘关节稍上方，另一手握住腕关节处，然后缓慢地将患侧上肢沿矢状面向上
举起。

（3）肩关节外展：患者仰卧位，治疗师立于患侧，一手握住患侧肘关节稍
上方，另一手握住腕关节处，然后缓慢地将患侧上肢沿额状面外展，当患侧上
肢被移动到外展90°时，应将患肢外旋（掌心朝上）后再继续缓慢移动直至接
近同侧耳部

（4）肩关节水平外展和内收：患者仰卧位，肩位于床沿，上肢外展90°，
治疗师立于患侧身体及外展的上肢之间，一手握住患侧肘关节稍上方，另一手
握住腕关节处，然后缓慢地将患侧上肢沿水平面做外展，再做内收。

（5）肩关节内旋和外旋：患者仰卧位，患侧肩关节外展90°，肘关节屈
曲90°，治疗师立于患侧，一手固定其肘关节，另一手握住腕关节，缓慢地将
患侧前臂向足的方向运动（内旋）、向头的方向运动（外旋）。

（6）肩胛骨被动活动：患者健侧卧位，患肢在上，肘关节屈曲，前臂置于
上腹部。治疗师面向患者站立，一手从患侧上臂下方穿过，拇指与四肢分开，
虎口置于肩胛下角，以固定肩胛下角和内缘，一手放在肩峰部以控制运动方向。
两手同时向各个方向活动肩胛骨，使肩胛骨做上提、下降、前突、后缩运动，
也可以将上述运动结合起来，做旋转运动。

2、肘关节

（1）肘关节屈曲和伸展：患者仰卧位，治疗师一手固定肱骨远端，一手握
住腕关节上方，缓慢地做肘关节的屈曲和伸展运动。

（2）前臂旋前和旋后：患者仰卧位，患侧肩关节外展位，肘关节屈曲
90°，前臂中立位，治疗师一手托住患侧肘后部，一手握住前臂远端，沿前臂
骨干轴线做旋前和旋后运动。

3、腕关节

患者仰卧位或坐位，肘关节屈曲，治疗师一手握住患侧前臂远端，一手握
住患侧手掌，做腕关节的屈曲、伸展、尺偏和桡偏运动

4、髋关节

（1）髋关节前屈：患者仰卧位，治疗师立于患侧，一手托住患侧小腿近腘
窝处，一手托住患侧足跟，双手缓慢地将患侧大腿沿矢状面向上弯曲，使大腿
尽量接近患侧腹部。

（2）髋关节后伸：患者俯卧位或健侧卧位，治疗师立于患侧，一手固定骨
盆，一手托住膝关节处，并用前臂托起小腿，缓慢地将下肢向上方抬起。

（3）髋关节内收、外展：患者仰卧位，做内收动作时让对侧下肢稍外展，
治疗师一手托住膝关节腘窝处，一手握住踝关节上方，缓慢地向外用力完成外
展动作，然后还原并向内做内收动作。

（4）髋关节内旋、外旋：患者仰卧位，下肢伸展位，治疗师一手握住膝关
节近端，一手握住踝关节近端，做下肢轴位的旋转，足尖向内为内旋，足尖向
外为外旋。也可在患侧髋关节屈曲位下完成，治疗师一手固定患侧足跟，一手
握住小腿近端，向内、外侧摆动小腿，做髋关节的内旋、外旋运动。

5、膝关节

患者仰卧位，治疗师一手托住患侧膝关节腘窝处，一手握住患侧踝关节的
近端缓慢地做膝关节的屈曲运动，再做伸展运动。

6、踝关节
（1）踝关节背屈：患者仰卧位，下肢伸展位，踝关节中立位，治疗师立于
患侧，一手固定患侧踝关节近端，一手托住患侧足跟，用前臂抵住足底，前臂
用力使足向小腿方向推压。

（2）踝关节跖屈：患者仰卧位，下肢伸展位，踝关节中立位，治疗师立于
患侧，一手固定患侧踝关节近端，一手下压足背。

踝关节内翻、外翻：患者仰卧位，下肢伸展位，治疗师立于患侧，一手固
定患侧踝关节，一手拇指和其余四指分别握住足跟两侧，前臂掌侧触及足底，
内翻时足跟向内侧转动，外翻时足跟向外侧转动。

（4）跗跖关节旋转：患者仰卧位，下肢伸展位，治疗师立于患侧，一手固
定足跟，一手抓握跗跖关节处，将跖骨向足底方向转动，再向足背方向转动。

（5）跖趾关节屈曲、伸展和内收、外展：患者仰卧位，下肢伸展位，治疗
师一手固定关节的近端，一手活动关节的远端。趾骨间关节的运动亦如此。

（五）注意事项

1、动作要轻柔缓慢。

2、将关节活动至最大的关节活动度。

3、用正确的身体力学。

4、对组织构造有缺损的部位，要加以支撑。

5、在无痛范围内活动肢体，超过则成牵伸。

6、流程且有节奏的做5-10个动作。