茵陈五苓散加味治疗高脂血症46例.doc

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茵陈五苓散加味治疗高脂血症46例
更新日期：2009-06-13点击：
康兴霞
关键词：高脂血症；中医药疗法；茵陈五苓散；疗效观察▲
笔者于1995年8月～1998年12月，用茵陈五苓散加味治疗高脂血症46例，收到满意疗效。现报告如下。
1临床资料
92例高脂血症患者，均为本院住院和门诊病人，近期2次(相隔2周以上)查空腹血脂，血清总胆固醇(TC)≥5.70mmol/L，或/和甘油三酯(TG)≥1.70mmol/L。
随机分成两组。其中治疗组46例，男30例，女16例；年龄在40岁～69岁，平均55.4岁；单纯TC增高者15例，单纯TG增高者22例，两项均增高者9例。对照组46例，男31例，女15例；年龄在42岁～74岁，平均56岁；单纯TC增高者16例，单纯TG增高者21例，两项均增高者9例。两组病人在性别、年龄、高脂血症类型等方面，经统计学处理，无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。
2治疗方法
治疗组用中药茵陈五苓散加味：茵陈30g,泽泻、猪苓各9g，茯苓、丹参各15g，白术、山楂各10g，桂枝6g。1剂/d，水煎2次，分2次服。
对照组服用烟酸肌醇酯，每次0.4g，3次/d。
均4周为1个疗程。
治疗期间停用其它降脂药物，治疗1个疗程后测定TC、TG值。
3治疗结果
3.1疗效标准
显效：达以下1项者，TC值下降≥20%，TG值下降≥40%；有效：达以下1项者，TC下降10%～20%，TG下降20%～40%；无效：未达到有效标准者。
3.2治疗结果见表1～表2。
表1两组治疗前后血脂变化(mmol/L,±s)

nTCTG
治疗组治疗前
治疗后466.88±0.93
5.59±1.02*2.58±0.55
1.64±0.60**
对照组治疗前
治疗后466.75±0.83
5.78±1.142.55±0.55
1.91±0.73
注：两组治疗前后自身比较，均有显著差异。而治疗组与对照组治疗后比较，*P＜0.05，**P＜0.01。治疗组降低TC和TG作用明显优于对照组。
表2两组临床疗效比较

n显效有效无效总有效率(%)
治疗组462516589.1
对照组4616141665.2
经秩和检验，P＜0.01。治疗组疗效明显优于对照组
3.3不良反应
在治疗过程中，治疗组未发现明显毒副作用。对照组有2例皮肤潮红，1例皮肤发痒，3例胃部不适，停药后症状消失。
4讨论
高脂血症属中医学“痰湿”、“血瘀”范畴。其发病基础是痰瘀痹阻为标，脏腑功能不足为本，属本虚标实之证。无论是饮食不节，或过食膏梁厚味、肥甘之品，肺脾肝肾功能失调；还是因情志因素，使三焦气化失常，均可导致津液失化而停聚成水湿，湿聚成痰，郁而化热。湿热浸渍日久，必然由气及血，而致血瘀，使疾病演变发展为本虚标实之证。
茵陈五苓散系仲景治湿热黄疸名方。近年来的研究表明，茵陈、泽泻、猪苓、茯苓等均可通过抑制外源性TC、TG的吸收与内源性TC、TG的合成，而影响血脂的分布、运转和清除，并有改善肝内脂肪代谢的作用。
方中以茵陈清利湿热为主，配合泽泻、猪苓、茯苓利水渗湿，白术健脾燥湿，桂枝辛温通阳、蒸化三焦以行水湿，加入丹参以活血化瘀，山楂消食散瘀，且有较好的降脂作用。全方共奏健脾利湿，行气化痰，活血散瘀之功。其组方特点与高脂血症的病机相符，故能有效地治疗高脂血症。■