医学--肺部结节影的影像学诊断与鉴别诊断(“结节”相关文档)共18张.pptx

肺部结节影的影像学诊断和鉴别诊断背景略少见于与支气管粘液潴留有关的气道疾病〔变态反响性支气管肺曲霉菌病，哮喘〕
肺内多发结节影发病率逐渐升高，如何对其进展诊断是临床的难点。
大多数周围分布结节间隔胸膜或叶间裂5-10mm。
随机分布
在多数情况下，小叶中心结节呈磨玻璃样，边缘不整。
〔结核的支气管内播散或分枝杆菌、支气管肺炎〕
沿叶间裂可见淋巴管周围分布结节。
假设胸膜结节没有或很少，结节能够为小叶中心性结节。
随机分布
随机分布的小结节可见于：
在多数情况下，小叶中心结节呈磨玻璃样，边缘不整。
沿叶间裂可见淋巴管周围分布结节。
除了淋巴管周围分布的结节外，结节病也可见多发增大的淋巴结。
小叶中央分布
〔结核的支气管内播散或分枝杆菌、支气管肺炎〕
假设胸膜结节可见，结节的方式为随机分布〔粟粒性〕或淋巴管周围分布。HRCT上结节的分布是肺结节方式诊断最主要的要素。

在大多数病例中，结节方式可分为三种：
淋巴管周围分布
小叶中央分布
随机分布假设胸膜结节沿着中心的支气管血管间质分布和沿着小叶间隔分布，按淋巴管周围分布处置。
在多数情况下，小叶中心结节呈磨玻璃样，边缘不整。
肺内多发结节影发病率逐渐升高，如何对其进展诊断是临床的难点。
〔结核的支气管内播散或分枝杆菌、支气管肺炎〕
在多数情况下，小叶中心结节呈磨玻璃样，边缘不整。
微结节〔粟粒结节〕≤3-5mm
〔结核的支气管内播散或分枝杆菌、支气管肺炎〕
淋巴管周围分布结节最常见于结节病。
随机分布的结节是感染血行播散的结果
留意：淋巴管周围结节与网格影方式中间隔结节状增厚〔网状结节影〕两者之间有重叠。
假设胸膜结节沿着中心的支气管血管间质分布和沿着小叶间隔分布，按淋巴管周围分布处置。
结节位于胸膜下区，沿着叶间裂，这个征象对于结节病非常有重要。
沿叶间裂可见淋巴管周围分布结节。
沿叶间裂可见淋巴管周围分布结节。
肺部结节影的影像学诊断和鉴别诊断小叶中心分布随机分布结节结节方式处置原那么结节方式处置原那么淋巴管周围分布结节病：淋巴管周围分布结节病：淋巴管周围分布小叶中心分布结节小叶中心分布结节树芽征Tree-in-bud随机分布结节THANKYOU