动静脉血管畸形伴海绵状血管瘤读.ppt

简要病史平扫增强CT值T2T1水抑制诊断思路：第160期读片窗答案简要病史回顾头部MSCT扫描：右顶叶占位，考虑肿瘤（海绵状血管瘤伴少量出血可能）；脑内动脉未见明显异常。
头颅MRI平扫+增强+脑功能成像扫描示：右侧额顶叶异常信号，考虑黑色素瘤可能性大，血管畸形伴出血不除外。（集体读片意见）病理结果讨论AVM典型影像学表现：
（1）畸形血管团：管径相仿相互纠缠在一起的迂曲血管团或呈密集之球状或襻状血管窦，多位于大脑半球皮质，以额顶叶最多见。
（2）增粗供养动脉：畸形血管团出现同时能见到粗大迂曲动脉支围绕病变而进入其中。主要来自病变部位动脉供血。
（3）提前出现增粗引出静脉。
脑海绵状血管瘤是脑血管畸形的一种，属先天发育性病变。
常在20～40岁时出现症状而被发现。
海绵状血管瘤的结构特点，瘤巢内反复多次出血，存留的正铁血红蛋白(MHB)、含铁血黄素沉积、血栓等。
②血栓与出血灶外周形成的含铁血黄素环在所有成像序列中均呈黑色低信号，在T2加权像上最明显。
③无脑水肿的高信号瘤巢伴其周围低信号环影是脑海绵状血管瘤最常见最典型的MRI表现。但本病例是动静脉血管畸形伴海绵状血管瘤，属不典型病变。鉴别诊断颅内黑色素瘤影像学方法黑色素瘤在CT上一般为高密度灶，对碘剂呈均一或环状强化。少数仅表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。。MRI表现根据黑色素瘤的类型，及有无瘤内出血而异。
典型的黑色素性黑色素瘤因具有顺磁性，表现为T1W高信号，T2W低信号。这一信号特点与上皮性脑膜瘤和其他颅内肿瘤均不一样，较为特殊。因此MRI是颅内黑色素瘤的最佳影像学诊断方法。