恶性胶质瘤患者放疗后.ppt

流行病学概况流行病学概况临床表现
影像学检查：
主要依靠CT及MRI（一些新的MRI序列，如DTI、DWI、PWI、MRS、
fMRI有助于提高诊断水平及判断预后）；
PET有助于鉴别肿瘤复发与放射性坏死。
病理学诊断：
形态观察仍然是病理诊断的基础；
分子生物学标记物有助于确定分子亚型、个体化治疗及临床预后判断。胶质瘤的临床诊断胶质瘤的影像学诊断M,55Y
间歇性意识障碍1月余MR增强扫描胶质瘤的影像学诊断左颞叶星形细胞瘤IV级胶质瘤的影像学诊断NormalM，44Y，发作性左上肢麻木半年余星形细胞瘤（I-II级）胶质瘤的影像学诊断胶质母细胞瘤，高灌注胶质瘤的影像学诊断胶质瘤的影像学诊断脑胶质瘤18F-FDGPET显像

A右颞叶脑胶质瘤III级MRT1WI
BPET图像显示病灶
C左侧脑胶质瘤II级MRT1WI
DPET图像显示病灶FDG摄取低于皮质

FDG（2-脱氧葡萄糖）在脑胶质瘤病灶的聚集量与恶性程度分级呈正相关胶质瘤的影像学诊断左枕叶星形细胞瘤II级（BOLD-DTI)胶质瘤的影像学诊断MR：典型胶质母细胞瘤（伴病灶中央坏死及瘤周水肿）；
DTI示肿瘤区纤维束完全破坏，瘤周水肿区显示神经束浸润。胶质瘤的病理学诊断采用以手术切除为主，结合放疗、化疗等疗法的综合疗法
手术治疗：
缓解临床症状，延长生存期，获得足够标本以明确病理学诊断和分子水平研究；
主张安全、最大范围地切除肿瘤。
放疗：
杀灭或抑制残余的瘤细胞，延长生存期；
分割外放射治疗已成为恶性胶质瘤的标准疗法；
优化局部放疗方案是治疗的焦点。
化疗：
采用单药化疗或多种化疗药物联合应用的方案；
治疗焦点是预知恶性胶质瘤对化疗药的反应性、降低化疗抗性。胶质瘤的治疗原则
无论LGG（WHOI~II级）或HGG（WHOIII~IV级），手术
切除是首选治疗方案；
最大范围安全切除肿瘤，即：即在最大程度保存正常神经功能的前提下，最大范围手术切除肿瘤病灶，取得最精确而全面的病理诊断标本；
不能安全地实施全切除肿瘤者，可酌情大部或部分切除肿瘤。手术原则
对于不具备复查MRI条件的单位，推荐术后早期（＜72h）复查头颅CT。

手术辅助技术：包括导航、功能导航、术中MRI、术中神经电生理监测、术中超声、术中荧光造影和唤醒开颅技术等。术中辅助技术新进展