淤胆型肝炎肝炎肝硬化临床表现急性黄疸型肝炎.ppt

急性肝炎
急性黄疸型肝炎
急性无黄疸型肝炎
慢性肝炎
慢性肝炎轻度
慢性肝炎中度
慢性肝炎重度
重型肝炎
急性重型肝炎
亚急性重型肝炎
慢性重型肝炎
淤胆型肝炎
肝炎肝硬化

急性黄疸型肝炎
黄疸前期（5—7天）
HA和HE急性发病，多拌有发热
HB和HC发病较隐匿
一般感染中毒症状
期末则出现尿色加深急性黄疸型肝炎
黄疸期（2—6W)
黄疸
症状消失
肝脾肿大，触痛
肝功异常：ALT升高，BIL升高
急性黄疸型肝炎
恢复期（2W—4M)
黄疸消退
症状消失
肝脾和肝功恢复正常
10%左右的HB和50%以上的HC将转为慢性肝炎急性无黄疸型肝炎
比黄疸型常见
无黄疸
症状轻慢性肝炎
病程超过6月
发病日期不明但有慢性肝病的表现
1、轻度轻度症状和体征
轻度肝功异常
2、中度介于轻度和重度之间
3、重度症状严重多有肝脾肿大，肝 掌蜘蛛痣、肝病面容。

慢性肝炎分度实验室参考指标重型肝炎
急性重型肝炎
诱因
过劳
营养不良
过度饮酒
应用损肝药物
妊娠
感染 急性重型肝炎
以急性黄疸型肝炎起病，10天至2周内出现下列症状
消化道症状加重，黄疸进行性加深
出现肝性脑病的症状
肝脏进行性缩小
PTA<40%
急性肾功能衰竭亚急性重型肝炎
以急性黄疸型肝炎起病，10天以上出现下列症状
消化道症状加重，黄疸进行性加深
出现腹水
出血
不同程度的肝性脑病的症状
多进展为坏死后肝硬化
慢性重型肝炎
在慢性肝病或肝硬化病史的基础上
亚急性重型肝炎的表现淤胆型肝炎
肝内梗阻性黄疸持续2-4个月
轻度消化道症状、瘙痒、白便、肝大质软
梗阻性黄疸的实验室改变，ALT轻度增高肝功能检测
肝脏的酶学检测
ALT(alaninetransferase)
AST(aspartasetransferase)
ALP(Alkalinephosphatase)
LDH(Lactatedehydrogenase)
GGT(Glutaminetranspeptidase)
CHE(Cholinesterase)
肝功能检测
胆红素检测
血清蛋白检测
凝血酶原时间
血氨水平
血清学检测
HA
Anti-HAVIgM:现患
Anti-HAVIgG:既往感染血清学检测
HB
HBsAganti-HBs
anti-HBcIgG,IgM
HBeAganti-HBe
HBVDNA血清学检测
HC
Anti-HCVIgM
Anti-HCVIgG
HCVRNA血清学检测
HE
Anti-HEVIgG
Anti-HEVIgM
HEVRNA

超声、CT、MRI
肝活组织病理检查