鉴别诊断4脑静脉窦血栓.ppt

一、闭锁综合症一、闭锁综合症一、闭锁综合症一、闭锁综合症一、闭锁综合症一、闭锁综合症“Midnights”原则：
M--metablism代谢性
I--inflammation炎症（MS）
D--degeneration变性
N--neoplasm肿瘤
I--infection感染（脑干炎）
G--gland腺体，内分泌
H--hereditary遗传
T--toxication，trauma中毒、外伤
S–stroke卒中（常见）1、代谢：由某些疾病引起神经细胞损伤，尤其是髓鞘的破坏
2、炎症：多发性硬化（急）、血管炎
3、变性：肌萎缩侧索硬化
4、脑肿瘤
5、感染：脑干脑炎、脑干脓肿
6、创伤性的脑损伤（颈部外伤、颈部手术）
7、过量服药、中毒：被蛇咬伤（印度金环蛇）
8、脑血管（通常是基底动脉阻塞或者破裂出血）一、闭锁综合症基底动脉尖综合征(Topofbasilarsyndrome,TOBS)
基底动脉尖分出的两对动脉（大脑后动脉和小脑上动脉）发生堵塞导致供血区域包括中脑、丘脑、小脑上部、颞叶内侧和枕叶发生梗死引起的一组临床综合征。
临床特点：
有幕上和幕下、脑干-间脑和大脑后动脉支配半球区的两个或两个以上部位的缺血性梗塞
影像学特点：
最大特征是双侧丘脑对称性成蝶形低密度灶,多位于丘脑中心部位,主要局限在中央中核、板内核之间
小脑、枕叶、中脑和颞叶内侧也常见到梗死灶1.基底动脉尖综合症病因：长期酗酒、精致米面等致维生素B1缺乏（B1-TPP-糖代谢a酮酸氧化脱羧反应急诊）1881年

临床表现：认知功能下降、共济失调、眼球运动异常典型三联症

影像学特点：双侧丘脑、乳头体、顶盖对称性T2高信号影、T1低
信号影，与脑梗塞相似（第三脑室、中脑导水管周围）

鉴别要点：为非坏死性病变，影像学不出现脑梗死样的快速演
变规律，病灶与血管分布区不相符；
与变性性疾病鉴别（三大）T2相：双侧丘脑核高信号2.Wernicke脑病3.脑桥中央髓鞘溶解症T2相：双侧丘脑及基
底节区高信号影十字征:T2加权像桥脑十字形信号影临床表现：
1、颅内压增高症状：头痛、喷射性呕吐，或可见视乳头水肿
2、卒中症状：多发性脑实质小量出血多见
3、脑病症状：癫痫、精神异常、意识混乱、意识模糊，昏迷等
影像学特点：
MRI表现：静脉窦正常流空效应消失,出现异常等信号或高信号影
MRV表现：受累静脉窦呈不规则血流信号或血流信号完全消失4.脑静脉窦血栓4.脑静脉窦血栓一、闭锁综合症一、闭锁综合症谢谢！