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一例CML的诊治.ppt

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邹某某，女性，68岁，2013-08-15入院 主诉：纳差1月，发现全身瘀斑2周 既往史、个人史、家族史无特殊阳性体征突变检测羟基脲口服降白细胞治疗 动员患者口服伊马替尼治疗1.直接抗人球蛋白试验阳性（＋＋＋＋）？ 2.凝血功能正常，全身瘀斑？ 3.大腿外侧实质性包块？ 1.直接抗人球蛋白试验阳性（＋＋＋＋）？ 2.凝血功能正常，全身瘀斑？ 3.大腿外侧实质性包块？ 1950年在《Blood》和1961年《JCI》上认为CML可以合并溶血，机制不清，但在血清中发现自身免疫性抗体滴度升高以及凝集素。国内有3例报道1.凝血功能正常，全身瘀斑？ 2.大腿外侧实质性包块？ 大腿外侧实质性包块活检 大腿外侧包块苏木素染色（×1000）包块免疫组化 CD34、TCR、CD3、CD4、CD8阳性 诊断 T淋巴淋巴瘤慢性粒细胞白血病（慢性期）患者是否是髓外急变（EBC）？残留的标本：石蜡切片 检测方法：石蜡切片的FISH检测 CML-CPTKI药物的选择TKI药物的选择TKI药物的选择二代TKI药物的选择达沙替尼140mg口服1/日 双下肢瘀斑消失 双下肢大腿外侧包块明显变小(最大1cm*1cm) 血常规正常2.达沙替尼是治疗初诊CML急变的首选药物