质量技术监督行政执法文书.docx

第一章

行政处罚

全宗名称×××质量技术监督局档案类别行政处罚案件卷宗案件名称处

理

结

果办案日期立案日期年月日
结案日期年月日保管期限本卷共件页归档号立卷人
全宗号目录号案卷号
卷内文件目录
顺
序
号文号文件名称日期页号备注

质量技术监督
案件受理记录
受理号：案件来源当事人受理时间年月日时分案
情
摘
要拟
办
意
见

经办人：年月日承
办
机
构
意
见

审批人：年月日

质量技术监督
立案审批表
（）质监立字〔〕号案由案
情
摘
要承
办
人
意
见

承办人：年月日承
办
机
构
意
见

负责人：年月日审
批
意
见

审批人：年月日质量技术监督
现场检查笔录
共页第页
被检查单位（人）：
营业执照或其他资质证明：编号：
组织机构代码（身份证）号：
地址：电话：
法定代表人（负责人）：性别：职务：
检查时间：年月日时分至时分
检查场所：
检查情况：

被检查单位（人）签署意见并签字：

执法检查人员（签字）：
记录人员（签字）：有关见证人员（签字）：
质量技术监督
调查笔录
共页第页
时间：年月日时分至时分
地点：
调查人员：记录人员：
被调查人：性别：年龄：职务：
证件名称：编号：电话：
地址（住址）：
工作单位：
调查记录：

被调查人签署意见并签字：

调查人员（签字）：记录人员（签字）：质量技术监督
笔录页
共页第页

签字：

质量技术监督
通知书被通知单位（人）通知事由应到时间年月日时分应到处所联系电话联系人应
提
供
的
材
料

（印章）
年月日本文书一式两份。副本送达当事人，正本行政部门存档。授权委托书

委托单位（人）：
地址（住所）：联系电话：
法定代表人（负责人）：职务：联系电话：
受委托人姓名：身份证号码：
工作单位（住址）：职务：联系电话：
现委托上列受委托人在我单位因一案中，作为我方代理人。
委托权限：
委托期限：

委托人（签字）：

（单位印章）
年月日

注：委托权限一般为：接受调查、提供证据材料、代为签收法律文书及材料、申请回避权、陈述权、申辩权、申请听证权、以及可以代理的其他事项（由授权人自定）。

质量技术监督
取证单证据名称取证时间取证地点取证人提供人

（证据粘贴处）告知：1、如果属于当事人或者知情人（组织）提供的，提供人签字后表示已经确认本证据单上的证据材料是其提供的，保证所提供的证据材料以及所证明的事实是真实的，并承担相应的法律责任。
2、本件非原件的，本件上应由原件持有人签字（盖章）确认与原件无误。
3、证据应有提供人签署意见并签名盖章。质量技术监督
监督检查抽样单
被
检
查
单
位单位名称地址邮编负责人职务电话被
抽
样
产
品
情
况产品名称型号规格生产企业生产日期
或出厂批号产品执行
标准编号产品等级包装方式产品生产许可证编号：产品质量认证编号：是否为合格待销产品：□是□否抽
样
及
样
品
情
况
抽样方法□按标准规定抽样（抽样依据的标准编号）：
□按双方约定以随机的方式抽样（注明约定的抽样方法，可使用附页）：样本量检验样本数量备用样本数量抽样基数样本等级抽样地点抽样样品是否要求返还□是□否封
样
情
况
包装方式封条数量备用样本
封存地点封条部位

抽样人：
（印章）
年月日对抽样过程和上述内容有无异议？

供样人：
（印章）
年月日备注本文书一式三份。副本送达当事人，副本随检验委托书交检验机构，正本行政部门存档。
质量技术监督
检验（检定）（鉴定）委托书
（）质监检（鉴）委字〔〕号
委托人：
受委托人：
委托事项：
委托人委托受委托人对下列产品进行检验（检定）（鉴定）。
样品名称规格型号等级适用标准或规程样品数量检验项目备注1．委托人应当提供检验（检定）（鉴定）所需样品；
2．委托人应当按时收取检验（检定）（鉴定）报告，并按双方约定交纳费用；
3．受委托人应当按委托人的要求进行检验（检定）（鉴定），并于年月日前提交检验（检定）（鉴定）报告一式份；
4．受委托人不能按时完成委托的检验（检定）（鉴定）工作，或者提供不真实的检验（检定）（鉴定）报告，给委托人造成损失的或因此引发行政赔偿责任的，应当依法承担赔偿责任。

委托人印章受委托人印章
年月日年月日
本文书一式两份。副本交受委托人，正本行政部门存档
质量技术监督
检验（检定）（鉴定）结果告知书
（）质监检（鉴）告字〔〕号

：
你（单位）
经检验（检定）（鉴定），被判定为产品。
你（单位）如对该检验（检定）（鉴定）结果有异议，请在接到本告知书之日起内，依法向我局或者提出书面复检申请。逾期即视为放弃该权利。
特此告知

附：检验（检定）（鉴定）报告
报告编号：