医疗纠纷诉讼技巧.ppt

侵权之诉的管辖法院是被告人所在地
违约之诉的管辖法院一般是合同履行地
最简单的判断就是赔偿额度的计算，特别是涉及到死亡的案件在医疗纠纷诉讼中
一般权益受到伤害的主体多数是患者，
但也不排除医疗机构和医务人员。
如医疗欠费、发生医疗纠纷后将患者留置医院，打砸伤害医院及医务人员。受到医疗伤害的患者本人
死亡患者的近亲属：配偶、父母子女（第
一顺序）、孙子女、外孙子女、祖父母、
外祖父母。
医疗纠纷中权利人无法行使时，合法的行
使人还是会产生争议，特别是胎儿的法律
地位不明确，权利义务也不明确的情况
下，胎儿受到伤害甚至死亡时，权益主体
难以确认在医疗损害赔偿纠纷案件中，医疗损害赔偿的义务主体是医疗机构，因此，医疗损害赔偿诉讼的被告就是与患者发生医患法律关系的医疗机构，而不能是医务人员。但是存在多个侵权行为，多家医疗机构，合法机构与非法行
医行为混杂时被告的选择？案由是在民事诉讼案件中，人民法院根据当事人的主张认定，对诉讼中争议的主要实体法律关系定性，是人民法院依职权对案件的命名。
案由直接反映了当事人的诉讼目的和各类民事案件的性质，是法院确定主管、管辖、决定诉讼费用如何收取和选择用何种审判程序的重要依据；同时，它对既判力的范围也有决定作用。
案由的选择与当事人的实体权利、程序权利密切联
系，将对当事人的“利益”产生重要影响由于法律适用、鉴定和赔偿的二元化，导致了医疗纠纷诉讼案由选择的不同，适用法律不同，赔偿项目和计算的标准也不同，赔偿的差距很大。1、提起刑事附带民事诉讼？还是提起民事诉讼？
还是提起行政诉讼？
2、侵权之诉？违约之诉？按照《民法通则》的规定，造成人身损害的诉讼时效期限为一年。诉讼时效期限从损害被确定之日起计算。
医疗诉讼时效复杂，有一年诉讼时效，还有两年诉讼时效，从知道或应当知道起算
涉及医疗纠纷诉讼中知道或者应当知道的
情形较为复杂，时效的中断和中止的情形
也较为复杂，需要特别加以注意。计算赔偿不能漏项，赔偿数额必须有证据支持。也就是各项赔偿金的计算要有计算根据或票据。否则法院是不可能支持的。根据最高人民法院关于精神赔偿的司法解释的规定，精神损失赔偿金一般不超过十万元。如果精神赔偿金请求过高，过高部分法院将不予支持。法院不予支持部分的诉讼请求，诉讼费由原告承担。
如：河南郑州市有一个这样的案例：因为医院在接生孩子过程中的过错造成了新生儿的死亡。孩子的父母在提起诉讼中，请求医院赔偿精神损失费500万元。法院判决结果是各种赔偿加起来总共支持了20万元。20万元部分的诉讼费由被告承担，其余大部分诉讼费由原告承担。结果是打赢了官司赔了钱。
《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国侵权责任法〉若干问题的通知》的规定：人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾
赔偿金或死亡赔偿金。证据保全不应仅仅局限于病历资料，只要是对自己有利的证据线索都可以考虑。
比如：病历资料、影像资料、检查报告、病理切片、介入手术的录像光盘、上级医院的检查结果、知情的同病房病友的证言、医院的录像、医患双方进行交涉的文书及录音录像、与医生短信沟通的手机短信等等。
申请法院证据保全时也不应仅仅局限于住院病历，必要时医生的交接班记录、护士的交接班记录等也可以保全。
注意实物证据的封存、送检。
注意收集损害后果的证明资料。
发生各种经济损失的证明资料。
医疗行为存在过失和因果关系的证明资料。
无过失和因果关系的证明资料。
责任豁免的证据资料。如知情同意、第三方过错等。医疗纠纷的解决依赖鉴定。鉴于医疗事故技术鉴定和司法鉴定各有千秋，各具特色，在诉讼前以及诉讼后慎重选择医疗事故技术鉴定和司法鉴定。同时对申请鉴定的内容予以选择，如病历的真伪，治疗项目、费用是否符合？应选择最恰当的法律、法规及有针对性的证据，以支持自己的主张和保护自己的权利，明确举证范围、证据效力、证明的事项。依据不同的法律规定，其法律责任可能有较大区别，衡量哪一部法律、法规，哪一具体法律条款对自己更有利。
诉讼中应围绕核心问题进行举证、质证，可起到事半功倍的效果。1.对疑似输液，输血，注射，药物等引起的不良后果的，应立即会同医方一起对“现场实物”进行封存并立即请相关检验机构进行检验。2.对某些死亡原因不明的案件应在48小时之内提出尸体解剖的申请。3.在病情允许的情况下，为防止证据灭失或得到其他上级医疗机构诊疗行为的佐证，应立即转院。4.收集门诊，急诊，住院病史及医患纠纷相关的其他书证。5.第一时间复制客观病史资料（加盖医院章并注明复制的页数）并封存主，客观病史资料。6.及时向公安机关或人民法院提起证据保全，调取的申请。7.及时找寻同病房病友及其陪护人等与患方没有利害关系