血液常规检验项目及临床意义医学PPT课件.ppt

血液常规检验项目及临床意义一、红细胞计数（RBC）⒈生理性变化⒉病理性变化[异常结果处理]二、血红蛋白（HGB，Hb）[结果判断]在生理状态及某些病理状态下，血红蛋白的增减与红细胞数值变化近乎一致。但在某些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白的减少多于红细胞的减少；巨幼细胞性贫血时，红细胞数减少多于血红蛋白的减少。
[异常结果处理]
大部分Hb降低者伴有RBC减少，为贫血的重要指征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。三、红细胞比积（HCT）[结果分析]
⒈增高各种原因所致的血液浓缩，如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积，其目的是了解血液浓缩程度，作为补液量的计算依据。
⒉减低常见于各种贫血。[异常结果处理]
在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效的重要指标，如治疗过程中逐渐提高，表示治疗有效，若变化不大，应考虑改变治疗方案。四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）[结果判断]MCV、MCH、CMHC数值的变化，可从不同侧面反映红细胞的病理改变，根据它们的变化情况，可将贫血分为大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊断标准及导致该类贫血的病因见下表。贫血形态学分类[异常结果处理]由于三种红细胞参数平均值是计算得出的，故与RBC、HB、HCT的变化相关，主要用于贫血的鉴别诊断。五、红细胞体积分布宽度（RDW）[结果判断]根据平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）两项指标的变化，可将贫血的分类更加完善。[异常结果处理]
⒈常需结合MCV结果综合分析，以确定贫血的形态学分类，指导正确纠正贫血。
⒉常需同时检测血常规、血小板、网织红细胞等项目。六、血小板计数（PLT，PT，BPC）⑴血小板增多：①原发性血小板增多症：可发生血栓或血栓性并发症；②骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化症等；③争性大出血、急性溶血、急性化脓性感染；④脾切除手术后。⑵血小板减少：①血小板生成障碍：见于骨髓造血功能受损而致造血功能障碍性疾病，如再生障碍性贫血，急性白血病，放射病和放射治疗、化疗后，骨髓纤维化等；②血小板破坏或消耗过多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板减少性紫癜、进行体外体循环手术等；③服用某些药物可使血小板减少：如氯霉素、链霉素、青霉素、磺胺类药、阿司匹林、氯丙嗪、抗甲状腺药物等。[异常结果处理]
⒈PLT显著增多，必须警惕发生血栓，应在医师指导下降低血液黏度。
⒉PLT显著减少，必须防止出血，应在医师指导下输血或输注血小板，尽可能避免手术治疗。七、白细胞计数（WBC）八、白细胞分类计数（DC）外周血五种白细胞形态特征（一）中性粒细胞（N）⒉病理性变化
增高：
⑴急性感染或炎症：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染等，常见疾病有中耳炎、脓肿、疖痈、阑尾炎、肺炎、扁桃体炎等；
⑵组织损伤或坏死：严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、手术创伤等；
⑶急性大出血：常见于消化道大出血、脾破裂等；
⑷急性中毒：常见于化学药物和生物毒素中毒时，如安眠药、有机磷中毒、昆虫及蛇毒素等；代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等；
⑸恶性肿瘤：如某些肝癌、胃癌等。减少：
⑴感染性疾病：某些细菌和病毒引起的感染，如流感、肺结核、脓毒血症等；原虫感染，如疟疾、黑热病等；伤寒杆菌感染时，也可使白细胞数降低；
⑵血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等；
⑶慢性理化损伤：如长期接触放射线和应用某些化学药物，如氯霉素、磺胺类药物和肿瘤化疗药物等。
粒细胞和白细胞总数的增加和减少与疾病的关系是很密切的。（二）嗜酸性粒粒细胞（E）嗜酸性粒细胞⒉病理性变化
⑴增多：①过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、变应性肺炎、血管神经性水肿；②某些皮肤病：湿疹、疱疹样皮炎等；③寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、丝虫病、包囊虫病等；④某些传染病：如猩红热等；⑤血液病：嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。
⑵减少：常见于伤寒、副伤寒、严重烧伤、手术后严重组织损伤，以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。（三）嗜碱粒细胞（B）[结果判断]
⒈增多常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、黏液性水肿、慢性溶血性贫血、变态反应、甲状腺功能减退等。
（四）淋巴细胞（L）[结果判断]
⒈生理性增多幼年有时可高达0.50（50%）以上。
⒉病理性变化
增多：①某些感染性疾病，主要为病毒感染；②淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤；③组织移植后的排斥反应；④再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症，由于中性粒细胞