留置针输液.doc

福鼎市医院留置针输液法操作考核标准
科别：姓名：得分：
项目具体内容分值得分目的
8%1、减轻患者痛苦，保护血管。
2、保护静脉路通畅，便于抢救。4
4用物
10%1、治疗盘内放：一次性输液器、消毒液、棉签、止血带、弯盘、药液、输液卡片、输液执行单。
2、备不同规格的留置针、肝素帽、透明贴膜或胶布，必要时备夹板、绷带。5

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操
作
方
法
及
程
序

62%1、准备工作：（1）洗手、戴口罩。（2）核对医嘱、贴输液卡于输液袋（瓶）上，打开瓶盖，消毒瓶口。（3）检查输液器、留置针的完整性、有效期，将输液器和排气管插入瓶塞至针根部，关紧调节器。
2、核对说明：将用物推至患者床旁，核对患者，做好解释工作，协助患者排尿，并取合适体位。选择血管，备好输液贴膜或胶布，放于适当位置。
3、排气消毒：将输液袋（瓶）挂于输液架上，排尽气体，取出留置针，将头皮针刺入肝素帽内。扎好止血带、消毒穿刺部位，嘱患者握拳。
4、留置针穿刺：
（1）松动留置针外套管，左手绷紧皮肤，右手持留置针与皮肤15~30°角进针、穿刺皮肤。
（2）见回血后，压低角度，将穿刺针进入少许，一手固定针芯，一手将留置针外套管全部送入血管。
（3）松开止血带，抽出针芯，固定，注明穿刺时间。
（4）再次检查输液器内有无气泡，核对后，根据病情调节滴数。
5、整理用物：取下止血带，将肢体置舒适位（必要时夹板固定），整理床单位、用物，洗手。
6、记录观察：再次核对，记录执行单（巡视卡），协助患者取舒适卧位，询问患者感觉，做好交待。加强巡视，观察患者情况及输液反应。
7、封管留置：输液毕，将肝素盐水5~10ml注入肝素帽，使用边退针、边推注的方法。再次输液时，消毒肝素帽，将针头刺入，打开调节器。8

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10注
意
事
项

10%1、严格无菌操作，必要时戴手套。
2、留置针保留时间一般参照使用说明，注意保持穿刺部位清洁干燥。
3、每日肝素封管，并正确使用正压封管法。
4、注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
5、注意观察穿刺部位变化及倾听患者主诉，若穿刺部位有红肿、疼痛等异常情况，及时拔除导管，给予局部处理。
6、更换穿刺点应选用对侧手臂或不同静脉2
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1操作质量10%1、仪表端庄，态度和蔼。
2、关心体贴患者，动作轻柔，注意与患者沟通。
3、操作程序正确，一针见血，固定牢固、美观。2
4
4相关知识：
1、输液滴数与时间的计算：
液体总量（毫升）×点滴系数
（1）输液时间（小时）=
每分钟滴数×60（分钟）
液体总量（毫升）×点滴系数
（2）每分钟滴数=
输液时间（分钟）
2、输液反映：
（1）发热反应
（2）循环负荷过重反应
（3）静脉炎
（4）空气栓塞
（5）液体外渗
3、常用溶液：
（1）晶体溶液：葡萄糖溶液、碱性溶液、高渗溶液
（2）胶体溶液：右旋糖酐、羟乙基淀粉、外胶类代血浆、血液制品
（3）静脉高营养溶液
4、补液原则：
（1）“先晶后胶，先盐后糖”补充血容量通常先采用晶体液（平衡溶液）
（2）“先快后慢”早期输液速度应快，以初步纠正体液平衡，待病情基本稳定逐渐减慢。
（3）“宁少勿多”一般先初步纠正失液，然后1到2日内继续补液直至完全纠正。
（4）“补钾四不宜”静脉补钾时应注意：不宜过早，见尿补钾，不宜过浓，不宜过快，不宜过多。
（5）调节滴数的时间不少于15秒。
①一般成人40—60滴/分，儿童20—40滴/分。
②对老年、体弱、心肺功能不良者以及婴幼儿、输注刺激性强的药物时速度宜慢。
③对严重脱水血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。
④药物：高渗药、钾盐、升压药、降压药慢滴；利尿剂、脱水剂快滴。
5、留置针的冲管与封管：
冲管的定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药液之间。
封管的定义：用稀释肝素钠来保持静脉通畅，通常用于输液结束后。
常用的封管液：肝素盐水10—100单位/ml
保留时间持续12小时
用量2—5ml
生理盐水：保留时间持续8小时，用量5—10ml