腺样体肥大的X线诊断和测量.ppt

腺样体腺样体是一团淋巴组织，出生后即存在，随年龄而增生，6岁左右最大，以后逐渐退化，一般10岁以后开始萎缩。
表面有4~5条成前后方向的纵行深沟，细菌易存留。
它与两侧的咽鼓管扁桃体、腭扁桃体以及前下方的舌扁桃体所组成咽淋巴环（Waldeyer环)。
虽是淋巴组织，但无淋巴穿流，其表面覆盖的淋巴样粘膜上皮具有免疫屏障作用，它能产生T淋巴细胞和B淋巴细胞，是呼吸道第一道防御门户。腺样体肥大腺样体肥大的常见症状腺样体肥大是儿童时期常见的上呼吸道疾病之一，目前临床上对于腺样体肥大常用的检查方式是经口腔间接鼻咽镜检查和鼻内镜检查。但由于小儿咽腔狭小，咽部刺激重等原因，患儿难于配合，检查相对困难。
故鼻咽部侧位X片可作为首选方法。鼻咽部侧位摄片优势：鼻咽部侧位X片的摄片方法腺样体-鼻咽腔比率A/N值：
腺样体厚度(A)的测量：
腺样体最突点至枕骨斜坡颅外面的垂直距离
>13mm，就会出现鼻咽腔气道变窄，甚至闭塞。A’
（1）1987年Elwany提出鼻咽腔的宽度(N)测量方法：
硬腭后端--翼板与颅底交点间距C’（2）鼻咽腔的宽度(N)测量方法：
N为腺样体最凸部鼻咽腔的宽度，即垂线的反向延长线与硬腭后端或软腭前中部上缘的交点和枕骨斜坡颅外面切线的垂直距离。儿童在2~12岁腺样体有生理性肥大，故腺样体在儿童生长的不同年龄的生理变化，提出
A/N比值：
0.5-0.6正常
0.61-0.70中度肥大
>0.70病理性肥大
>0.80显著肥大鼻咽侧位片的测量方法（二）>10mm属正常范围
6～10mm腺样体生理性或中度肥大
≤5mm腺样体重度肥大
PAS≤3mm患儿多有张口呼吸
有文献报道认为当A/N值≥0.71，PAS≤3mm可作为手术指征。鼻咽侧位片的测量方法（三）鼻咽侧位片的测量方法（四）总结：谢谢！