输血和成份输血.ppt

成分输血
是把血液中各种细胞成分、血浆和血浆蛋白
成分用物理或化学的方法加以分离、提纯，分别
制成高浓度、高纯度、低容量的制剂，临床根据
病情需要，按照“缺什么，补什么”的原则输用，
以达到治疗病人的目的。血液的生理功能血液成分的制备血液成分输注的意义 表1人血液成份及其制品
----------------------------------------------------------------------------------------------- 血液有形成份血浆制品备注
----------------------------------------------------------------------------------------------- 红细胞1、“少浆血”常用
2、浓缩红细胞常用 4、滤过红细胞常用
5、年轻红细胞少用
6、照射红细胞少用
白细胞1、白细胞
2、粒细胞去淋巴细胞
血小板1、单（机）采血小板
2、浓缩血小板

--- 表1人血液成份及其制品
----------------------------------------------------------------------------------------------- 血液成份（无形）血浆制品备注
----------------------------------------------------------------------------------------------- 血浆1、普通冷冻血浆
2、新鲜冷冻血浆
白蛋白1、白蛋白制品
球蛋白1、静注丙种球蛋白多用
2、肌注丙种球蛋白少用
凝血因子VIII1、人凝血因子VIII浓缩剂多用
2、重组人因子VIII制剂少用
3、猪凝血因子VIII浓缩剂

--- 表1人血液成份及其制品
-----------------------------------------------------------------------------------------------血液无形成份血浆制品备注
-----------------------------------------------------------------------------------------------凝血因子II、VII、1、凝血酶原复合物（PCC）
2、人因子IX浓缩剂IX、X
3、重组人凝血因子IX
4、转基因因子IX制剂
纤维蛋白原1、纤维蛋白原制剂
2、冷沉淀（因子I）
抗凝血酶1、抗凝血酶制剂
其他（特殊免疫相应制剂
球蛋白、转铁蛋白等）
---血液和血细胞制品输注（二）贮存全血
适用于血容量丢失在25%（1500ml）以上者
急性大出血患者；
手术出血；
创伤出血；
消化道出血；
呼吸道出血；
生殖泌尿道出血等。二、红细胞制品输注
（一）“少浆血”
指红细胞比容（Hct）在53%~60%并剩有部分血
血浆的血液。
适用于
血容量丢失在20%~25%（1000~1500ml）的出血。
慢性贫血，如再障、缺铁性贫血、珠蛋白生成障
碍性贫血、肾性贫血、消化道失血所致贫血等。
（二）浓缩红细胞（压积红细胞）
指Hct在70%~80%和剩有少量血浆的血液。适应证同“少浆血”。
（三）洗涤红细胞
指用生理盐水洗涤三次的红细胞，本品中仅
含<1%的血浆蛋白和<20%的白细胞。
适用于下列疾病伴贫血
免疫性疾病；
自身免疫性溶血性疾病；
阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）；
输血性溶血反应；
新生儿溶血病的换血疗法；
血循环中白细胞或血小板抗体；
有发热和过敏输血反应者。三、血小板制品输注
（一）制品的种类
1、浓缩血小板悬液（PC）
400ml新鲜全血分离制成的PC，规定内含4.8×1010个血小板，容量50~70ml。

2、单采血血小板
一般每袋含2~3×1011个血小板。（二）血小板制品输注适应证：

再障、急性白血病和恶性肿瘤行强烈化疗、
放疗后血小板低于20×109/L，或有其他危及生命的严重出血倾向者。

心肺旁路手术行体外循环和骨髓移植患者于移植前血小板降至50×109/L以下者。

急性免疫性血小板减少，在分娩、手术、创伤或有危及生命的严重出血时。

原发性或继发性血小板功能异常症，在有自发性出血倾向或在分娩、创伤、手术时。

大量输注贮存血液或药物所致血小板减少性出血。
（三）输注的剂量和效果判断
1、输注1×1011血小板，可升高1.5×109/L；
输注结束后即刻检测血小板计数（BPC）

2、若每单位PC含血小板4.8×1010，输入5个
单位即可使血小板升至36×109/L。

四、粒细胞制品输注
适应证
各种原因所致中