毒蛇咬伤的应急处理.doc

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夏季经常遇见毒蛇咬伤的患者。毒蛇咬伤按蛇毒作用类型和临床表现不同，一般分三种情况，即神经毒素（金环蛇、银环蛇、海蛇等）、血液毒素（五步蛇、竹叶青蛇、蝰蛇等）和混合毒素（眼镜蛇、蝮蛇等）。神经毒素能使延髓中枢和肌肉迅速瘫痪；血液毒素能引起出血、溶血，并能使血管舒缩功能瘫痪；混合毒素则两者兼之。
一、毒蛇咬伤创面处理
1、扩创排毒，伤口周围皮肤用酒精消毒后，以牙痕为中心作纵形切开，一般深约O.2－0.3厘米，拔火罐吸毒；
2、自救时用绳索、手帕、植物藤、布带将伤口的近心端的5厘米处捆住，防毒素继续在体内扩散。每隔15～20分钟松带子1～2分钟以防肢体缺血坏死。
3、然后用0.l％高锰酸钾溶液（冷开水或净水溶解高锰酸钾）反复冲洗，一边冲洗一边用双手从近心端向远心端，从四周向伤口方向挤压排毒，约lO～15分钟；
4、外敷捣烂药渣伤口周围，每日换药l～2次；药汁可搽伤肢肿胀处，每日3～4次。
5、急救中忌用药物，如吗啡、氯丙嗪、巴比妥类等中枢抑制药和横纹肌抑制药箭毒等。就近急送医院救治。
二、民间验方
方一
【方剂组成】雄黄、白矾各3克，白芷9克。
【制法与用法】按常规方法清创，排毒。取三药共研细末，用冷开水调成糊状，外敷患处。1日1次。
【主治与功效】祛风解毒、散结消肿。治毒蛇咬伤。
【方剂解释】雄黄：“燥湿，祛风，杀虫、解毒……治蛇咬伤”；白矾：“消痰，燥湿，止泻，止血，解毒，杀虫。”白芷：“有散结消肿的功效，用治疮疡，初起能散，溃后能排脓”（《中药大辞典》）。

方二
【方剂组成】半枝莲（蛇疔草）60克，蛇舌草60克，七叶一枝花6克，紫花地丁60克。
【制法与用法】取上药加适量水煎煮两次，合并两次煎液，浓缩成400ml，顿服，1日2剂。药渣捣烂同时外敷。
【主治与功效】清热解毒、消肿止痛。治毒蛇咬伤，肢体肿胀。
【方剂解释】半枝莲：“清热解毒”；蛇舌草：“清热，利湿，解毒，治……毒蛇咬伤”；七叶一枝花：“清热解毒，消肿止痛，治……毒蛇咬伤”；紫花地丁：“清热利湿，解毒消肿，治……毒蛇咬伤”（《中药大辞典》）。

方三
【方剂组成】辣椒叶50克。
【制法与用法】取新鲜辣椒叶洗净捣烂，敷伤口。
【主治与功效】毒蛇咬伤（蛇咬4小时敷有效，4小时后效果较差）。
【方剂解释】民间验方，无考证记载。

方四
【方剂组成】一枝蒿（又名：花牡丹、飞天蜈蚣）60－120克。
【制法与用法】取新鲜一枝蒿洗净，捣烂取汁，用温开水冲服，1日1剂，分2次服用，药渣敷伤口。或用干品30～60克煎服。
【主治与功效】祛风、解毒、止痛。治蝮蛇咬伤。
【方剂解释】一枝蒿：“活血，祛风，止痛，解毒”（《中药大辞典》）。