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《就业失业登记证》申领表 填表时间: 姓名性别出生日期二寸免冠彩照 民族身份证号码文化程度健康状况□良好□一般□疾病(持残疾证等)婚姻状况□未婚□已婚□离异□丧偶政治面貌□群众□团员□预备党员□党员户籍性质□农业(本地/外地)□非农业(本地/外地)□居民户□港澳台、外籍人士户籍所在地省(市、自治区)市县(市、区)街道(乡镇)号现常住地址联系学历及变更 情况发证日期毕业学校所学专业获得学历备注职业资格、专业技术职务及变更情况发证日期职业资格、专业技术职务名称等级备注就业登记就业单位(或终止就业单位)登记类型□实现就业□单位就业 □个体经营 □灵活就业 □其他自主就业 □公益性岗位安置 □其他就业形式□终止就业劳动合同期限起始日期终止日期失业登记登记类型失业登记/注销失业登记原因失业/退出失业日期□登记失业□年满16周岁,从各类学校毕业、肄业,未能继续升学的 □与企业解除或终止劳动关系的 □从机关事业单位辞职或被辞退解聘的 □由农业户口转为非农业户口,并失去承包土地的 □军人退出现役、且未纳入国家统一安置的 □刑满释放或假释、监外执行的 □劳动教养期满或提前解除劳动教养的 □个体工商户业主或私营企业业主停止经营的 □其他□注销登记□以从事有稳定收入工作且收入不低于当地城市居民最低生活保障 □享受基本养老保险待遇的和男满60女满55周岁 □入学、服兵役、移居境外 □连续6个月未与失业登记机构联系 □完全丧失劳动能力 □被判刑收监执行或被劳动教养 □死亡 □其他(含失踪)就业援助对象认定情况认定原因退出原因□国有企业下岗失业人员; □国有企业关闭破产安置人员 □集体企业下岗职工 □享受低保的长期失业人员 □大龄就业困难人员 □残疾人 □零就业家庭成员 □其他□公益性岗位就业 □单位就业 □个体就业 □灵活就业 □退休 □丧失劳动能力 □退出市场 □判刑劳教 □不接受服务 □为主动联系服务 □其他审 核 单 位 意 见 就 业 单 位 意 见 经办人: 盖章: 年月日 社 区 或 乡 镇 劳 动 保 障 机 构 意 见 经办人: 盖章: 年月日本人签字:备注: 户籍性质:在“农业、非农业、居民户”中选择一项填写,已取消“农业、非农业”户口划分的,统一填写“居民户” 以上人员须提供相关材料证明,如残疾人须提供残疾证,在相应人员类别勾选失业登记表 填表时间:年月日 姓名性别民族两寸免冠照片出生日期年月日学历身份证号户籍性质□农业□非农业□居民户户籍详细地址现居住地地址学历及变更情况日期毕业院校所学专业获得学历职业资格、专业技术职务名称与等级及证号日期职业资格、专业技术职务名称等级登记人员类别□新成长失业人员□就业转失业人员失业登记失业登记/注销失业登记原因失业/退出失业日期登记类型□登记失业 □退出登记原就业单位名称培训需求申请登记人签名联系就业失业登记证号发证 时间经办机构: 经办人(签名): 年月日注:请按背面填表说明填写。 填表说明 ⒈注意事项:《失业登记表》是记载劳动者失业状况和信息管理重要依据。就业失业登记证和发证时间由经办机构工作人员填写,其它栏目务必本人填写,一律用钢笔或签字笔填写,字迹要工整、清楚。 ⒉户籍性质:指劳动者的户籍性质,包括:⑴农业;⑵非农业;⑶居民户。已取消“农业、非农业”户口划分的,统一填写“居民户”。〖例〗“非农业”。 ⒊户籍详细地址与户口簿记录一致。 ⒋常住详细地址:是指劳动者现居住半年以上的具体地址,包括省(自治区、直辖市)、区(县)、街道(乡镇)及门牌号等。 ⒌毕业于何校何专业:指学历证书上记载的毕业学校和专业,以国家认可的学历证书记录为准。〖例〗“北京大学法律专业”。 ⒍学历:具体包括:⑴初中及以下;⑵高中;⑶中专职校;⑷大专;⑸本科;⑹研究生及以上。〖例〗“大专”。 ⒎职业资格、专业技术职务名称与等级:指劳动者具有的职业资格证书或专业技术职务的等级,以国家认可的职业资格证书或专业技术职务证书的内容为准。〖例〗“维修电工,中级”。 ⒏进行失业登记的,在下列8个类型中选择一项填写: (1)从各类学校毕业、肄业未就业的;(2)从用人单位失业的;(3)个体工商户业主、私营企业和民办非企业业主停产、破产停止经营的;(4)灵活就业人员终止灵活就业处于失业的;(5)零就业家庭成员;(6)军人退出现役、且未纳入国家统一安置的;(7)刑满释放、假释、监外执行或解除劳动教养的;(8)省人力资源和社会保障厅确定的其他人员。 ⒐进行注销失业登记的,在下列10个类型中选择一项填写: (1)被用人单位录用的;(2)从事个体(私营)经营,并领取工商营业执照的;(3)已从事有稳定收入的劳动,并且月收入不低于当地最低工资标准的;(4)已享受基本养老保险待遇的;(5)经劳动能力鉴