周围神经病诊断和鉴别诊断培训课件.ppt

周围神经病诊断和鉴别诊断市医院神经科诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏诊断和鉴别诊断是一种拼图游戏类型中枢神经周围神经12对脑神经
1嗅
2视不属周围神经系统
3动眼
4滑车中脑
5三叉
6外展
7面桥脑
8位听
9舌咽
10迷走
11副延髓
12舌下脊神经脊神经脊神经前支17PeripheralNervousSystem神经纤维的功能..PeripheralNervousSystem..神经纤维的功能....PeripheralNervousSystem..神经纤维的功能PeripheralNervousSystemPathologicchanges市医院神经科HumanHealthCareCompanyPeripheralNervousSystem分类在症状学上的意义PeripheralNeuropathies“clinicaltypes”diagnosisClassificationsofPolyneuropathy周围神经病的分类周围神经病的分类市医院神经科Actionpotentialsinmyelinatedaxons
JumpbetweenthenodesofRanvierinaprocesscalledsaltatoryconduction市医院院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科运动与感觉在判断慢性病程中的意义市医院神经科市医院神经科市医院神经科485152市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科部分与全身市医院神经科市医院神经科市医院神经科病理类型使用什么方法确定？周围神经变性病理类型瓦勒变性（Wallariandegeneration）
与治疗有什么关系？
Axonalneuropathy:Chronicdemyelinatingneuropathy市医院神经科市医院神经科市医院神经科判定神经损害的病理类型市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科临床方法确定病理类型临床方法确定病理类型市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科市医院神经科周围神经病的治疗思考市医院神经科周围神经病治疗思路从病因角度看治疗从病理角度看治疗各种类型周围神经脱髓鞘
无力
反射消失或减弱
MNCV/SNCV减慢
传导阻滞

弥可保修复受损神经的机制首先，在维生素B12缺乏时，甲硫氨酸不能正常合成，而甲硫氨酸是一重要的甲基供体，如果缺乏时则胆碱合成出现障碍，并直接影响到髓鞘中的重要成分—胆碱磷脂和鞘磷脂的生成

其次，维生素B12能促进核酸的生物合成，尤其对长纤维的轴浆中核酸的转换产生关键性的影响神经细胞毒性因子
（如TNF-）营养性巨幼红细胞性贫血者常常并发脊髓和周围神经损害（亚急性联合变性）
脊髓的后索、侧索和周围神经，有时也可累及大脑皮质等部位的神经元
临床表现有下肢轻瘫、感觉性共济失调、手足感觉缺失等，偶见眼肌麻痹、复视、瞳孔改变、眼球震颤和视神经萎缩等
脑部症状比较少见，可表现为亚急性痴呆、精神异常等。近来有报告见到脑中出现空泡型白质脑病，还有引起结缔组织疾病—干燥综合征的报道
以上的神经症状往往和贫血的程度并不平行早期出现有髓神经纤维的肿胀或小灶性脱髓鞘，以后则逐渐出现融合成大片的、不规则的海绵状或蜂窝状的脱鞘病灶
直径大的神经纤维最易受侵，而轴索则多残存
原发的病变似乎在髓鞘而不在轴索
由于维生素B12对于早期轴索的代谢和轴浆流动仍有明显的影响，因此，轴索损害不能完全除外
弥可保JunTeramomto:MedicalConsultation&NewRemedies22(12):2l9,1985.
临床症状弥可保与联合用药治疗总有效率的荟萃分析弥可保与其他B族维生素治疗总有效率的荟萃分析弥可保与其他B族维生素改善感觉神经(正中神经)传导速度的荟萃分析弥可保与其他B族维生素改善感觉神经(腓总神经)传导速度的荟萃分析弥可保与其他B族维生素改善运动神经(正中神经)传导速度的荟萃分析弥可保与其他B族维生素改善运动神经(胫神经)传导速度的荟萃分析弥可保与其他B族维生素改善运动神经(腓总神经)传导速度的荟萃分析HumanHealthCareCompany市医院神经科华山医院神经科