种植穴隐蔽验收03.doc

水保验表03水土保持工程
种植穴隐蔽验收签证表
······························装······················订······················线·······························单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期年月日抽样方法抽样数量主要
质量
检验
指标检验项目间距（密度）穴径穴深规定值检验值施工单位自评意见自评意见：

⒉自评质量等级：
终检人员（签名）监理单位抽查意见抽查意见：

监理工程师（签名）联合小组核定意见⒈核定意见：

⒉质量等级：

年月日保留意见

（签名）备查资料清单（1）地质编录□
（2）测量成果□
（3）检验试验报告（岩心试验、软基承载力试验、结构强度等）□
（4）影像资料□
（5）其他（）□联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的项目应在“□”中打“√”，如有其他资料应在括号内注明资料的名称。