木通中毒的肾脏损害(完整版)实用资料.doc

木通中毒的肾脏损害（完整版）实用资料
(可以直接使用，可编辑完整版实用资料，欢迎下载）

木通中毒的肾脏损害

摘要目的：了解中药木通中毒肾脏损害患者的临床病理特点及近期预后。方法：回顾性分析3例木通中毒肾脏损害患者的临床表现，肾活检病理资料及转归情况。结果：3例患者均是在服用1剂木通(分别为30g，10g及50g)汤剂后发病，其中2例急性中毒，1例在服药6月后才明确诊断，早期主要临床表现为：①消化道症状（3／3例），非少尿型肾功能减退（3／3例）及低钾血症（2／3例）。②肾脏损伤除肾功能减退外（SCr分别达417，1920及351μmol／L），3例都有尿NAG酶及溶菌酶升高，尿渗量降低及尿酸化功能异常，2／3例有肾性糖尿。③肾脏病理变化主要是肾小管变性坏死，伴轻度肾小球及间质血管病变，细胞浸润不突出。④3例随访至少8个月以上，SCr仍分别为及151，161及223μmol／L。结论：单剂大量木通即可中毒致肾功能减退，其临床表现病理变化具有一定特点。关键词木通肾脏损害中毒
CHINESEHERBNEPHROPATHY：EXPERIENCEOFTHREECASESOFNEPHROTOXICITYCAUSEDBYAKEBIAQUINATA
YinGuang，HuWeixin，LiLeishiResearchInstituteofNephrology，JinlingHospital，Nanjing，210002
OBJECTIVEToreportourexperienceof3casesoftoxicnephropathycausedbyAkebiaQuinata（aChineseherb）．METHODOLOGYAretrospectivestudyof3casesofAkebiaQuinatanephrotoxicitywasmade．Clinicalandpathological（ofrenalbiopsy）datawerecollectedandanalyzed．RESULTSAllofthethreepatientswereadministeredwithoneintakeofChineseherbmedicine（AkebiaQuinata，atdosageof30g，10g，and50grespectively）forthetreatmentofurinarystone．Theearlyclinicalmanifestationincludednausea，vomiting，hypokalaemiaandmetabolicacidosis．RenalmanifestationsofAkebiaQuinatanephrotoxicityincludednon-oliguricacuterenalfailure，increasedurinaryexcretionoflysosomesandN-acetyl-beta-D-glucosaminidase（NAGase），decreasedurinaryosmolarity，glucosuriaandrenaltubularacidosis．Pathologicalfindingsinrenalbiopsyincludedacutetubularnecrosis，acuteinterstitialnephritis，afewinterstitialinfiltrationofinflammatorycells，andminimalmesangialproliferativelesionintheglomeruli．Inthefollow-upofthepatients，chronicincreaseinserumcreatininelevelwasobserved．CONCLUSIONOverdosageofAkebiaQuinatamaycausenephrotoxicityinpatientswithurinarystone．UniqueclinicalandpathologicalfeatureswereassociatedwithAkebiaQuinatanephrotoxicity．KeywordsAkebiaQuinataToxicNephropathyToxication
自从1993年比利时人Vanherweghem等报道“中草药肾病”后［1，2］，国内对中草药引起的肾脏损害临床上有所重视，但由于习惯上认为植物药不如化学药品毒性大的观点，加之对中草药肾脏损害的了解太少，临床上仍有不少漏诊或误诊者。中药“木通”具有利尿、通乳等功效，是临床上常用的一味中药。尽管文献中早已有过量服用木通而引起肾脏损害的记载［3～12］，但都缺乏详尽的临床研究，更无系统观察，因此木通