输血相关知识专业知识讲座培训课件.ppt

输血相关知识专业知识讲座输血历史著名的英国生理学家、妇产科医生布伦达尔1818年9月26日完成世界上首例有完整记载的人与人之间的输血,但病人两天后死亡。在此之后继续进行的9例输血中,有5例获得成功,4例仍然被死神夺去了生命。1900年,维也纳大学的血液学专家兰特斯坦纳发现了ABO血型，在兰特斯坦纳发现血型之初,临床输血仍出现许多致命的溶血反应,人们并未明确这些致命反应与血型的关系,直至10年之后才逐渐懂得A型血不能输给B型血的人,B型血也不能输给A型血的人,O型血可以输给任何人,AB型可以接受任何一种类型的血。由于兰特斯坦纳的发现对安全有效地输血具有划时代的杰出贡献,因此他获得了1930年的诺贝尔医学奖,并赢得“血型之父”的美称。临床输血程序临床输血程序临床输血程序输血前的检查项目要求:

填写真实、完整、无空白处；
字迹清晰、不得涂改；
明确输血目的；
一式两份；
科主任签名制；输血标本的采集与送检发血程序及注意事项三、凡血袋有下列情形之一的一律不得发出：
１）：标签破损、字迹不清；
２）：血袋有破损、漏血；
３）：血液中有明显凝块；
４）：血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；
５）：血浆呈乳糜状或暗灰色；
６）：未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；
７）：红细胞层呈紫红色；
８）过期或其他须查证的情况。

四、血液发出后不得返回。输血后的评诂输血不良反馈单的填写如何开展亲友互助献血（1）市中心血站根据《赣州市公民互助献血通知单》反馈单Ⅰ中的累计献血量向该院提供等量血液，医院输血科或中转血库则根据《赣州市公民互助献血通知单》反馈单Ⅱ向临床发放该患者亲友互助献血的等量血液，以便择期手术的如期进行。建议全血并不全失血量不超过血容量的20%只输液，不输血
失血量达血容量的20%～50%时，输液和输红细胞
失血量达血容量的50%～100%，输液加输红细胞和白蛋白
失血量超过总血容量，在上述治疗的基础上加输血小板、血浆和冷沉淀
失血量大且有进行性失血的休克病人可输部分全血
血容量已被纠正的失血病人输红细胞成分输血概要成分输血的优点成分输血的类别成分输血——红细胞（1）
品名6．年轻红细胞成分输血——血小板成分输血——白细胞成分输血——血浆（1）成分输血——血浆（2）成分输血——冷沉淀手术及创伤输血指南（1）二、血小板
用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现.
1.血小板计数>100×109/L，可以不输.
2.血小板计数＜50×109/L，应考虑输.
3.血小板计数(50~100)×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定.
4.如术中出不现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制.
三、新鲜冰冻血浆
用于凝血因子缺乏的患者。
1.PT或APTT>正常1.5倍，创面弥漫性渗血。
2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量），应补充凝血因子。
3.病史或临床过程表现有先天性或获持性凝血功能障碍。
4.紧急对抗华法令的抗凝血作用。四：全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估计失血量超过自身血容量的30%。

回输自身全血不受本指征限制，根据患者血容量决定。
红细胞的主要功能是携氧到机体的组织细胞。贫血及血容量不足都会影响机体氧输送，但这两者的生理影响是不一样的，失血达总血量30%才会有明显的低容量表现，年轻体健的患者补充足够液体（晶体液或胶体液）就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。

全血或血浆不宜作扩容剂。
作为扩容剂，禁止用FFP促进伤口愈合。无器官器质性病变的患者，只要血容量正常，红细胞压积达0.2（血红蛋白>60g/L）的贫血不会影响组织氧合。急性贫血患者，动脉血氧含量的降低可以被心输出量的增加及氧离曲线右移而代偿；
当然，心肺功能不全和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。手术及创伤输血指南（7）手术及创伤输血指南（8）手术及创伤输血指南（9）内科输血指南（1）内科输血指南（2）内科输血指南（3）
四、新鲜液体血浆
主要用于补充多种凝血因子(特别是Ⅷ因子)缺陷及严重肝病患者。

五、普通冰冻血浆
主要用于补充稳定的凝血因子。内科输血指南（6）七、机器单采白细胞悬液

主要用于中性粒细胞缺乏(中性粒细胞＜0.5~109/L)、并发细菌感染且抗菌素治疗难以控制者，充分权衡利弊后输注。

内科输血指南（8）内科输血指南（9）治疗中至少要查3项指标：

血小板计数<50×109/L应输血小板
PT>正常对照1.5倍应输新鲜冰冻血浆
纤维蛋白原<0.8g/L应输冷沉淀：
每袋冷沉淀中含纤维蛋白原200～300mg
每10Kg体重输冷沉淀1～1.5单位1、决定输血冶疗前