（20140523）CB07【2014】材验005号（水泥、膨胀剂）.docx

CB07材料/构配件进场报验单
（万州【2014】材验005号）
合同名称：重庆市合川城区涪江上段防洪换工程（赵家渡段）一标段合同编号：
致：黄河工程咨询建立有限责任公司合川城区涪江上段防洪换工程（赵家渡段）一标段监理部
我方于2014年5月16日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
人行栈桥；2、；3、
经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1水泥重庆金九B28人行栈桥31t现场2014.05.13李淋伟合格2膨胀剂重庆高和UEA膨胀剂人行栈桥200kg现场2014.04.19李淋伟合格附件：1、产品合格证
2、检验报告
3、复检报告

承包人：重庆万州水电建筑工程有限公司
负责人：
日期：年月日(审核意见)

监理机构：黄河工程咨询建立有限责任公司合川城区
涪江上段防洪换工程（赵家渡段）一标段监理部
监理工程师：
日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人2份。监理机构，发包人各1份。