CB07 材料004.doc

CB07材料/构配件进场报验单
（万州[2013]材验004号）
合同名称：重庆市合川城区涪江上段防洪护岸工程（赵家渡段）一标段合同编号：承包人：重庆市万州水电建筑工程有限公司
致：（监理机构）：黄河工程咨询监理有限责任公司合川城区涪江上段防洪护岸工程（赵家渡段）一标段监理部
我方于2013年12月17日进场的工程材料/构配件数量如下表。拟用于下述部位：
1.箱涵工程；
经自检，符合技术规范和合同要求，请审核，并准予进场使用。
附件：1.质量保证书；2.检验报告；序号材料/构配件名称材料/构配件来源、产地材料/构配件规格用途本批材料/构配件数量承包人试验材料/构配件进场日期试样来源取样地点、日期试验日期、操作人试验结果1混泥土重庆C303#管涵保护墩77方现场2013.12.17杨健2013.12.17（填报说明）

承包人：重庆市万州水电建筑工程有限公司
负责人：
日期：2013年12月17日（审核意见）

监理机构：黄河工程咨询监理有限责任公司合川城区
涪江上段防洪护岸工程（赵家渡段）一标段监理部
专业监理工程师：
日期：年月日说明：本表一式4份，由承包人填写，监理机构检验、审核后，返回承包人2份，监理机构、发包人各1份。