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市政基础设施工程沟槽回填检验批质量验收记录市政验·管-3第页,共页工程名称南大干线(东新高速至番禺大道)—东新高速立交(0标)工程施工总承包单位工程名称施工单位分包单位项目负责人项目技术负责人分部(子分部)工程名称分项工程名称验收部位/区段市政验·管-3沟槽回填检验批质量验收记录检验批容量施工及验收依据《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268验收项目设计要求或 规范规定最小/实际 抽样数量检查记录检查 结果主控项目1回填材料符合设计要求第4.6.3-1条/2沟槽不得带水回填,回填应密实第4.6.3-2条/3柔性管道的变形率不得超过设计要求或规范第4.5.12条的规定,管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况第4.6.3-3条/4回填土压实度应符合设计要求,设计无要求时,应符合表4.6.3-1、表4.6.3-2的规定。柔性管道沟槽回填部位与压实度见图4.6.3第4.6.3-4条/一般项目1回填应达到设计高程,表面应平整第4.6.3-5条/2回填时管道及附属构筑物无损伤、沉降、位移第4.6.3-6条//施工单位 检查结果专业工长:(签名)项目专业质量检查员:(签名)年月日监理单位 验收结论专业监理工程师:(签名)年月日