静脉输液和输血专题知识宣讲培训课件.ppt

静脉输液和输血专题知识宣讲静脉输液的常见输液反应有哪些？第二节静脉输血输血的目的
血液制品的种类
血型和交叉配血试验
输血方法
常见输血反应及护理
自体输血1665年:英国罗维尔（lower）开创了动物输血的先河

1667年:法国丹尼斯（Denys）是第一个在人体上输血成功者

1817—1818年:英国医生詹姆士（Blundell）首先开创了直接输血法一、输血的目的急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压、真性血红蛋白增多症
肾功能不全者慎用（一）全血
分为：新鲜血和库存血（二）成分血
（transfusionofbloodcomponents）
根据血液比重不同，将血液的各种成分加以分离提纯
分为:血浆红细胞白细胞悬液
血小板悬液各种凝血制剂全血分离后所得的液体部分。主要成分为血浆蛋白，没有血细胞和凝集原。
分为：新鲜血浆保存血浆冰冻血浆新鲜液体血浆：全血采集后当天分离制备的血浆，4℃保存，24h有效
普通冰冻血浆：-30℃保存1年后的冰冻血浆
保存血浆：用于低血容量及血浆蛋白较低的病人浓缩红细胞：
全血分离血浆余下部分
适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人。
洗涤红细胞：
红细胞经生理盐水三次洗涤后，再加150ml盐水
用于免疫性溶血性贫血病人、脏器移植、反复输血者。
红细胞悬液：
200ml全血中的红细胞＋30ml红细胞添加剂
适用于战地急救及中小手术者使用。4°C保存，48h内有效成分输血的优点：
缺什么补什么，针对性强；
浓度高而治疗效果好；
纯度高而可减少输血副作用；
节省宝贵的血液资源。（三）其他血液制品
白蛋白液
纤维蛋白原
抗血友病球蛋白浓缩剂ABO血型系统2.Rh血型系统目的：检查受血者与献血者之间有无不相合抗体。
分为：直接交叉相容配血试验
间接交叉相容配血试验
1.直接交叉
检查受血者血清与供血者红细胞有无凝结或溶血现象。(绝对无!!)
2.间接交叉
检查供血者血清与受血者红细胞有无凝结或溶血现象。(要求无!)原则[输血原则]身体状况
病人的血型、输血史及过敏史
对穿刺静脉的评估
心理、社会方面输血前血液准备
用物准备
病人准备
环境准备根据医嘱、查对抽血；
血标本与申请单和配血单（填写完整）一起送检；
采血时禁忌同时采集两人的血标本。根据医嘱、凭取血单到血库取血
三查：血液有效期、血液质量、输血装置
八对：床号、姓名、住院号、血型、血袋号、配血结果、血液种类、剂量
确认无误签名后取回血液 血液质量检查勿剧烈震荡（红细胞破坏）、勿加温（血浆蛋白凝固变性）
应在室温下放置15-20min
取出后应再4h输完两位护士再次核对
两核对者必须签名间接输血法：是将抽出的血液按静脉输
液的方法输给病人。
直接输血法：是将供血者的血液抽出后，
立即输给病人的方法。1.先输少量生理盐水；
2.开始15min速度不超过20gtt/min；
3.两袋之间须输入少量生理盐水；
4.输血结束时，再输入少量生理盐水；
5.血袋内不得加入溶液和药物；
6.血液从血库取出后应在半小时内输入。输血注意事项随用随取，30min内输入，2-4小时输完严密观察、注意滴速、先慢后快
一般成人输血4～6ml/min；紧急大出血或休克速度可达50～100ml/min；婴幼儿、心脏病或年老体弱患者输血速度一般为1～2ml/min；新生儿输血速度一般不超过8～10滴/min；心衰、肺炎患者或早产儿输血速度为4～5滴/min；连续输入两个以上供血者血液时，应间隔输入少量生理盐水白细胞血小板等，必须采血后立即输入发热反应
过敏反应
溶血反应
与大量输血有关的反应
其它输血反应由致热原引起（血液、保养液、贮血袋和输血器）
多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热
没有严格遵守无菌操作原则，造成污染发生在输血中或输血后1～2小时内发生
畏寒、寒战、发热，体温可达38－41℃
可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等
症状持续1～2小时后缓解
严重者出现呼吸困难、血压下降、抽搐甚至昏迷严格管理血库保养液和输血用具
严格执行无菌操作原则反应轻者：减慢输血速度
反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生
必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药
将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检
病人是过敏体质，对输入血液中的某些成分过敏
献血员在献血前用过可致敏的药物或食物
多次输血，体内产生过敏性抗体，再次输血引起过敏反应皮肤瘙痒、荨麻疹、轻度血管性水肿
喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音
过敏性休克正确管理血液和血制品
选用无过敏史的供血者
供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，可饮少量清淡饮食或汤水
对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过