1124给水、采暖、供热系统管道(设备)冲洗、消毒试验记录.doc

给水、采暖、供热系统管道(设备)冲洗、消毒试验记录
工程名称：编号：
单位（子单位）工程名称分部（子分部）
工程名称监理单位施工单位管道材质冲洗/消毒介质施工日期试验日期执行的规范编号及条款试验仪器型号、精度管段号冲洗管段号冲洗流量（m3/s）次数流量（m3/s）次数说明：

试验结果：

专业监理工程师：

年月日项目（建设单位）技术负责人：

年月日施工员：

年月日质检员：

年月日本表由施工单位填写，监理单位、施工单位各保存一份。